Bol u jajnicima u ranoj trudnoći se obično javlja zbog promena, koje su potpuno normalne tokom trudnoće. Ipak, ovi bolovi se ponekad mogu javiti i kao rezultat drugih bolesti i poremećaja, koje mogu biti vezane za samu trudnoću, ali i potpuno nevezane za to. Prioritet lekara je uvek da odredi da li je reč o nečemu što zahteva hitnu operaciju (vanmaterična trudnoća, upala slepog creva). Najčešće se u tom cilju rade testovi krvi, mokraće i ultrazvuk.
Ako su bolovi u jajnicima u trudnoći uzrokovani promenama u organizmu koje su normalne tokom trudnoće, odmor i tople obloge su obično najbolji i sasvim dovoljan lek.
Tokom rane trudnoće, mnoge žene imaju bol u karlici. Ovaj bol može biti oštar ili se javlja u vidu grčeva (kao kod menstruacije), i obično brzo prođe. Ponekad je bol oštar i jak, ponekad tup i u najvećem broju slučajeva, bol u jajnicima u ranoj trudnoći nije razlog za brigu. Često se javlja jer se kosti i ligamenti podižu kako bi zaštitile fetus.
Bol u karlici u trudnoći se može javiti zbog nekog poremećaja i često je propraćen još nekim simptomima, uključujući i vaginalno krvarenje. Kod nekih poremećaja, krvarenje može biti veoma jako, i ponekad dovesti do opasno niskog krvnog pritiska (šoka).
Bol u jajnicima u trudnoći se drastično razlikuje od bolova u stomaku, želucu i crevima. Ponekad je ženama teško da odrede da li osećaju bol u stomaku ili karlici. Bolovi u stomaku (želucu i crevima) tokom trudnoće obično nisu vezani za samo trudnoću.
Bolovi u jajnicima tokom trudnoće – uzroci
Tokom rane trudnoće, bol u jajnicima i karlici se može javiti zbog sledećih stvari:
- Same trudnoće
- Ženskih reproduktivnih organa, ali ne direktno zbog trudnoće (ginekološki problemi)
- Drugih problema, posebno sa probavnim i urinarnim traktom
Ponekad se bol u jajnicima tokom trudnoće javlja bez jasnog razloga.
Bolovi u jajnicima se mogu javiti zbog trudnoće kao rezultat sledećih stvari:
- Normalnih promena u organizmu tokom trudnoće
- Spontanog pobačaja
U slučaju spontanog pobačaja, i fetus i planceta izlaze iz materice. Kada se neki deo zadrži u materici, reč je o nekompletnom spontanom pobačaju.
Najčešći ginekološki uzrok bolova u jajnicima i karlici tokom trudnoće je vanmaterična trudnoća. To znači da je plod počeo da raste van materice (obično u jajovodima). Kada dođe do pucanja, krvni pritisak naglo i drastično pada, rad srca se ubrzava i nastaju problemi sa zgrušavanjem krvi. U velikom broju slučajeva, neophodna je operacija.
Bol u jajnicima tokom trudnoće se javlja i kada se jajnici „zapetljaju“ u okolne ligamente i tkiva, i tako zastaje dovod krvi u jajnik. Ovaj poremećaj nije direktno vezan za trudnoću, ali je mnogo češći tokom trudnoće, jer se tada jajnici uvećavaju i lako dolazi do nagnječenja.
Problemi sa probavnim i urinarnim traktom u trudnoći su čest uzrok za bol u jajnicima. Tu spadaju:
- Gastritis
- Sindrom iritabilnih creva
- Upala slepog creva
- Upalne bolesti creva
- Infekcije urinarnog trakta
- Kamen u bubregu
Bol u jajnicima u kasnoj trudnoći se može javiti zbog trudova, ali i zbog zdravstvenih problema koji nemaju veze sa trudnoćom.
Bolovi u jajnicima – faktori rizika
Različite stvari mogu povećati rizik od nekih poremećaja i bolesti koje za simptome imaju bolove u jajnicima u trudnoći.
Kad je reč o spontanom pobačaju, faktori rizika su sledeći:
- Starosna dob (više od 35 godina)
- Jedan ili više spontanih pobačaja
- Pušenje
- Upotreba droga, konzumacija alkohola ili mnogo kofeina
- Anomalije materice, poput cista ili ožiljaka, koje mogu nastati zbog operacije, infekcija, terapije zračenjem i slično
Faktori rizika za vanmateričnu trudnoću su:
- Raniji problem sa vanmateričnom trudnoćom (najvažniji faktor rizika)
- Operacija nekog organa u abdomenu, posebno podvezivanje jajnika
- Istorija seksualno prenosivih bolesti ili upalne bolesti karlice
- Spirala
- Više od 35 godina
- Neplodnost, korišćenje tableta za poboljšavanje plodnosti ili pokušaji veštačke oplodnje
- Više seksualnih partnera
- Abortusi
- Česta ispiranja
Ako se u trudnoći javi iznenadan i veoma jak bol u donjem stomaku ili karlici, lekari moraju što pre da odrede da li je neophodna neka operacija (kao u slučaju vanmaterične trudnoće ili upale slepog creva).
Znaci upozorenja
Sledeći simptomi mogu biti znak da bol u jajnicima u trudnoći izaziva nešto ozbiljno:
- Nesvestica, vrtoglavica i ubrzan rad srca – ovo su simptomi niskog pritiska
- Groznica, posebno ako je propraćena vaginalnim sekretom u kome se primećuje gnoj
- Krvarenje
- Jak bol, koji se pogoršava sa svakim pokretom
Kada se obratiti lekaru?
Ako se javi neki od nabrojanih simptoma, odmah se javite lekaru. Ako nema ovih simptoma, ali ako se jave bolovi ili peckanje tokom mokrenja koje se razlikuje od onog uobičajenog za trudnoću, idite kod lekara da proverite da li je sve u redu. Ako su bolovi i peckanje blaži i nema drugih simptoma, pozovire lekara i opišite simptome – on će vam reći da li je potreban pregled.
Šta će lekar uraditi?
Da bi se odredilo da li je neophodna hitna operacija, lekar će prvo izmeriti pritisak i temperaturu i pitati koji su sve simptomi prisutni, a posebno ima li vaginalnog krvarenja. Lekar zatim proverava i medicinsku istoriju i pregleda pacijentkinju. Tada je obično uzrok problema već jasan, mada se ponekad rade i dodatni testovi da bi se utvrdilo o čemu je reč.
Važno je da kažete lekaru sledeće stvari:
- Da li je bol počeo iznenada ili postepeno
- Da li se javlja konkretno na nekom mestu ili ne
- Da li se bol pogoršava pri kretanju i promeni položaja
- Da li je nalik na menstrualne grčeve i da li je stalan ili prolazi i vraća se
Lekar će vas pitati i za druge simptome, da li imate samo bol u jajnicima ili ima i vaginalnog krvarenja, iscetka, da li imate potrebu da često mokrite, da li se javljaju povraćanje, dijareja i zatvor. Važno je da kažete lekaru i da li ste ranije bili trudni i da li ste tokom trudnoće imali nekih problema (posebno spontanih pobačaja i abortusa), kao i to da li su prisutni faktori rizika za spontani pobačaj i vanmateričnu trudnoću.
Fizički pregled podrazumeva pregled karlice i jajnika. Lekari uglavnom pritiskaju stomak da bi utvrdili da li pritisak izaziva bol.
Testovi
Lekari uvek koriste ultra-zvuk kako bi utvrdili da li fetusu još uvek kuca srce.
Ako nije sigurno da li je pacijentkinja u drugom stanju, radi se test urina. Ako je test pozitivan, ultrazvučni pregled se radi kako bi se utvrdilo da li je reč o vanmateričnoj trudnoći.
Obično se rade i testovi krvi. Kod vaginalnog krvarenja, uvek se radi rutinski test krvi, kao i test utvrđivanja krvne grupe i Rh faktora, za slučaj da je potrebna transfuzija krvi. Ako se sumnja na vanmateričnu trudnoću, radi se i test krvi kojim se utvrđuje prisustvo hormona hCG. Ako postoje indicije da je reč o vanmateričnoj trudnoći, testom krvi se utvrđuje i da li žena ima dovoljan broj trombocita i da li će se krv normalno zgrušavati.
Ostali testovi se rade u zavisnosti od toga na koje poremećaje se sumnja. Uz pomoć ultrazvuka lekar može utvrditi da li je jajnik nagnječen drugim tkivima pa izaziva bol i da li postoji normalna cirkulacija u jajnicima. Za utvrđivanje infekcije, rade se testovi krvi, mokraće i vaginalnog iscetka.
Ako bol u jajnicima tokom trudnoće uporno ne prolazi, a uzrok je nemoguće utvrditi, ponekad se radi i laparoskopija, kako bi se utvrdio uzrok. To podrazumeva pravljenje malog reza i ubacivanje cevčice sa kamerom u matericu. U ređim slučajevima se radi laparoktomija, kada se pravi veći rez.
Lečenje
Ako je uzrok bolova u jajnicima u ranoj trudnoći neka bolest, ta bolest se leči. Ako su neophodni lekovi protiv bolova, lekar će prepisati one koji su bezbedni za trudnicu i bebu.
U slučaju bolova zbog normalnih promena u organizmu tokom trudnoće, trudnici se savetuju uglavnom sledeće stvari:
- Da se kreće manje, ali češće
- Da ne podiže teške stvari
- Da pazi na držanje
- Da spava sa jastukom između nogu
- Da se odmara što više
- Da stavlja tople obloge na bolna mesta
- Da radi tzv. Kegelove vežbe (da stiska i opušta mišiće oko vagine, uretre i rektuma)
- Po želji, da isproba akupunkturu
