Šta je smrznuto rame?
Smrznuto rame, takođe poznato i kao adhezivni kapsulitis ramena, je stanje koje se karakteriše ukočenošću i bolovima u vašem zglobu ramena. Znaci i simptomi obično počinju postepeno, pogoršavaju se tokom vremena, a onda prolaze, obično u roku od jedne do tri godine.
Rizik od razvoja smrznutog ramena se povećava ako se oporavljate od zdravstvenog stanja ili postupka koji vas sprečava da krećete ruku – kao što su moždani udar ili mastektomija.
Tretman za sindrom smrznutog ramena obuhvata vežbe za povećanje raspona pokreta i, ponekad, kortikosteroide i lekove za bol koji se ubrizgavaju u zglobnu kapsulu. U malom broju slučajeva, artroskopska operacija može se navesti da olabavi zglob ramena tako da može da se kreće slobodnije.
Neobično je za smrznuto rame da se ponovo javlja u istom ramenu, ali neki ljudi mogu razviti ovo stanje u suprotnom ramenu.
Smrznuto rame se obično razvija sporo, u tri faze. Svaka faza može trajati nekoliko meseci.
Faza zamrzavanja – bilo koji pokret ramena uzrokuje bol, a raspon pokreta ramena počinje da bude ograničen.
Zamrznuta faza – bol može početi da se smanjuje u ovoj fazi. Međutim, vaše rame postaje čvršće, a njegovo korišćenje postaje teže.
Faza otapanja – raspon pokreta u ramenu počinje da se poboljšava.
Za neke ljude, bol se pogoršava noću, ponekad remeti san.
Kosti, ligamenti i tetive koji čine vaš zglob ramena su obloženi kapsulom od vezivnog tkiva. Smrznuto rame nastaje kada se ova kapsula zgušnjava i zateže oko ramenog zgloba, ograničavajući njegovo kretanje.
Lekari nisu sigurni zašto se to dešava sa nekim ljudima, iako je verovatnije da se javlja kod ljudi koji imaju dijabetes ili kod onih koji su nedavno morali da izvrše imobilizaciju svog ramena na duži period, kao što je posle operacije ili preloma ruke.
Dijagnoza
Tokom fizičkog pregleda, lekar može da vas zamoli da se pokrenete na određeni način da proveri bol i proceni vaš opseg pokreta (obim aktivnih pokreta). Vaš lekar može onda da vas zamoli da opustite mišiće dok on pokreće ruku (pasivni opseg pokreta). Smrznuto rame utiče i na aktivni i na pasivni opseg pokreta.
U nekim slučajevima, lekar može da ubrizga anestetik u rame da odredi vaš pasivni i aktivni opseg pokreta.
Smrznuto rame se obično može dijagnostikovati samo usled znakova i simptoma. Ali vaš lekar može predložiti testove snimanja – kao što su X-zraci ili magnetna rezonanca – da isključi druge probleme.
Smrznuto rame lečenje
Većina tretmana za smrznuto rame uključuje kontrolu bola u ramenu i očuvanje opsega pokreta u ramenu koliko je to moguće.
Lekovi
Lekovi protiv bolova, kao što su aspirin i ibuprofen, mogu pomoći u smanjenju bola i upale povezanih sa smrznutim ramenom. U nekim slučajevima, lekar može propisati jače lekove protiv bolova i anti-inflamatorne lekove.
Terapija
Fizioterapeut vas može naučiti vežbama za povećanje raspona pokreta, kako bi oporavili što više mobilnosti u ramenu, koliko je to moguće. Vaša posvećenost da radite ove vežbe je važna za optimizaciju oporavka vaše mobilnosti.
Hirurški i drugi postupci
Većina slučajeva smrznutog ramena se poboljšava sama od sebe u roku od 12 do 18 meseci. Kod upornih simptoma, lekar može predložiti:
Steroidne injekcije. Intravenski kortikosteroidi u ramenom zglobu mogu pomoći u smanjenju bola i poboljšanju mobilnosti ramena, posebno u ranim fazama procesa.
Zglobna distenzija. Injektiranje sterilne vode u zglobnu kapsulu može pomoći da se proteže tkivo i olakšava kretanje zgloba.
Manipulacija ramenom. U ovom postupku, dobijate opštu anesteziju, tako da ćete biti u nesvesti i ne osećate bol. Onda doktor pomera vaš zglob ramena u različitim pravcima, kako bi popustio zategnuta tkiva.
Hirurgija. Hirurgija za smrznuto rame je retka, ali ako ništa drugo nije pomoglo, vaš lekar može preporučiti operaciju za uklanjanje ožiljaka i priraslica unutar vašeg ramena. Lekari obično obavljaju ovu operaciju sa osvetljenim instrumentom u obliku cevi, koji ubacuju kroz male rezove oko vašeg zgloba.
Smrznuto rame vežbe
Moramo napomenuti da je oporavak kod sindroma smrznutog ramena često veoma spor i dugotrajan. Za vraćanje potpune funkcionalnosti zgloba ramena potrebno je da prođe od 3 do 4 meseca, a u nekim težim slučajevima čak i duže. Važno je da započnete fizikalnu terapiju što je moguće prije. Ako se primenjivanje vežbi za smrznuto rame ne započne na vreme, postoji opasnost od trajnih posledica, odnosno, možda više nećete biti u mogućnosti da pomerate ruku u punom opsegu pokreta.
Ne postoji isključivo jedan najbolji način za tretiranje smrznutog ramena. Rehabilitacijski postupak zavisi od pravih uzroka razvoja ovog sindroma, kao i od stepena napredovanja sindroma.
Prvi korak u oporavku smrznutog ramena je smanjenje upalnog procesa i bola, jer bez toga ne možete ni izvoditi nikakve vežbe.
Kada su u pitanju vežbe za smrznuto rame, glavni cilj je održavanje i postupno vraćanje punog opsega pokreta. U ranim fazama oporavka, vaš fizioterapeut će sprovoditi manuelnu terapiju (pasivne vežbe) za povećanje opsega pokreta vašeg ramena i ruke uopšte. Preporučuju se viseće (pendularne) vežbe i vežbe u suspenziji, odnosno vežbe kod kojih je ruka rasterećena sopstvene težine, stoga su pokreti u ramenu lakše izvodljivi i sigurniji.
Sledeći korak su vežbe jačanja (tzv. izometrične vežbe, u kojima zadržavate položaj, vežbe sa elastičnom trakom niske čvrstoće, a u kasnijoj fazi i koncentrične vežbe, u kojim pomičete ruku) i vežbe izdržljivosti.
Zadnji korak su vežbe za vraćanje proprioceptivne kontrole (potpuna kontrola i svesnost pokreta) u celom ramenom obruču.
Bitno je napomenuti kako se vežbe za smrznuto rame moraju sprovoditi i samostalno kod kuće, čak i nakon završetka programa oporavka, kako bi se održao potpuni opseg pokreta i funkcionalnost vašeg ramena.
