Šta je cervikalnobrahijalni sindrom?
Cervikalnobrahijalni sindrom je nespecifični termin koji opisuje neku kombinaciju bola, utrnulosti, slabosti i otoka u području vrata i ramena. Reč “sindrom” označava skup simptoma koji se obično vide zajedno, ali za koje nema poznato objašnjenje. Izraz “cervikalnobrahijalni sindrom” stoga treba da označava kolekciju simptoma vrata i ruku za koje ne postoji poznat uzrok. Takođe, ovaj termin se koristi da neki lekari opišu simptome za koje se sumnja da dolaze iz iritacija korena nerava u vratu. Još neki lekari koriste ovaj izraz kao sinonim za ” sindrom miofascijalnog bola ” sa simptomima u vratu i/ili ramenu, za koje se veruje da nastaju u mišićima. Definicija “cervicobrachial sindroma” je verovatno jedinstven kod lekara koji koristi taj termin. Cervikalno-brahijalni sindrom se odnosi na simptome za koje ne postoji dokazana dijagnoza.
Uzrok
Mnogi ljudi dožive neku vrstu bola u vratu tokom života. Ovaj bol može biti akutnog karaktera, u trajanju od nekoliko sati do nekoliko nedelja, ili može biti hroničan. Uopšteno govoreći, hroničnim bolom se smatra tip bola koji je prisutan više od tri nedelje. U većini slučajeva, bol u vratu ne predstavlja bilo koju vrstu opasnosti u slučaju da kratko traje, ali ako to postane uporno, možda postoji ozbiljan razlog za to.
Kao uzrok bola u vratu, često se mogu naći degenerativne promene na intervertebralnim (međupršljenskim) zglobovima i diskovima. Cervikalnobrahijalni sindrom je obično izazvan iritacijom ili kompresijom nervnih završetaka između četvrtog i osmog pršljena.
Ovde su neki od najčešćih uzroka cervikalnobrahijalnog sindroma:
- stres
- dugoročno sedenje, posebno ako je položaj vrata neispravan
- prethodna povrede vrata
- reumatoidni artritis
- fibromijalgija
- osteoporoza
- brahijalni neuritis
- metastaze na kostima.
Simptomi
Tipičan klinički izveštaj kod pacijenata koji pate od ovog sindroma je jasan. Postoji velika prisutnost bola i razdražljivosti u mišićima sa zadnje strane vrata, a bol se širi preko ramena. Ova razdražljivost mišića može se pojačati tokom određenih pokreta, sa glavoboljom kao jednim od najčešće nalaženih simptoma. Osim ovoga, pacijent može iskusiti oštar ili tup bol u vratu, napetost, bolne i ograničene pokrete, vrtoglavicu, slabost, oslabljenu koncentraciju i pamćenje.
Pojedinci mogu da se žale na bol i zamor ručnog zgloba, podlaktice, ramena i vrata, senzaciju otoka u šakama, žmarce i težinu ili ukočenost gornjih ekstremiteta. Bol je povećan kada su aktivni i razrešava se odmorom. Međutim, simptomi cervikalnobrahijalnog sindroma, posebno bol, takođe se mogu povećati noću, a pojedinac može prijaviti probleme sa spavanjem. Pojedinci mogu imati osećaj da nose rukavice kada ih zapravo nemaju. Glavobolje mogu pratiti druge simptome.
Kada ih upitate o njihovoj okupaciji, ljudi mogu opisati da se bave ručnim radom sa neprekidnim, ponavljajućim radom, uključujući i rad na kompjuteru, pisanje, manipulisanje malim objektima ili pokretnim objektima na transportnim trakama. Zanimanja koja uključuju podizanje ili rad iznad glave mogu biti prijavljena, kao i zadaci koji zahtevaju da koristite isti položaj vrata duže vreme.
Lekar počinje klasičnim fizičkim pregledom da ispituje o čemu se tu zapravo radi. Ruke, ramena i vrat obično izgledaju normalno, ali su bolni na dodir, a vrat može biti krut sa ograničenim opsegom pokreta, posebno kada je u pitanju istezanje vrata. Pojedinci mogu imati loše držanje sa zaobljenim ramenima i pogrbljenom glavom i vratom. Podizanje ruku (abdukcija) može povećati odgovor na bol. Posmatranje moguće asimetrije gornjeg dela grudi, uključujući i ključne kosti, može otkriti anomalije koje ukazuju na prethodne frakture ili anatomske defekte.
Lečenje
Lečenje cervikalnobrahijalnog sindroma je konzervativno i simptomatično. Bol i poremećaji spavanja su oslobođeni sa lekovima. Kragna za vrat ili ručni ulošci se mogu koristiti na kratko da podrže mišiće.
Fizikalna terapija (na primer, duboka toplota, ultrazvuk, električna stimulacija, korekcija držanja, vežbe snage i izdržljivosti) mogu smanjiti simptome i poboljšati funkcije vrata ramena.
Pojedinci bi trebalo da povećaju dnevne aktivnosti što se tiče vežbanja, posebno vežbe istezanja vrata i ramena. Spinalna manipulacija i mobilizacija u kombinaciji sa progresivnim aktivnim vežbanjem može biti od pomoći.
Fizikalna terapija i/ili ulošci su takođe korisni u prevenciji nenormalnog i bolnog pozicioniranja zglobova (kontraktura) koji se javljaju kada postanu skraćeni mišići okolnih zglobova. Poboljšanje u položaju može biti važan cilj fizikalne terapije i korisno za osobe sa posturalnim defektima.
Upravljanje hroničnim bolom može da uključuje upotrebu miorelaksanata ili nesteroidnih antiinflamatornih lekova, koji mogu smanjiti bol i razdražljivost povezan sa bolom, za poboljšanje rezultata konzervativnog lečenja.
Ako je vaskularna kompresija identifikovana, neki lekari (internista, reumatolog) mogu propisati vazodilatatore ili blokatore kalcijumovih-kanala.
Oporavak
Oporavak od cervikalnobrahijalnog sindroma može biti potpun, delimičan ili veoma ograničen. Ako je uzrok ovog sindroma nespecifičan, tretman će biti manje fokusiran, a rezultat će biti neizvesni. Hronični bol i povezan invaliditet mogu biti komplikovani sa psihološkim problemima. Bolji rezultat se očekuje kada je dijagnoza sveobuhvatna, kada su dijagnostički nalazi specifični za proverene poremećaje (npr. dokumentovani neurogeni ili vaskularni uzroci sindroma) i kada je obezbeđena bio-psihosocijalna terapija, kombinujući lečenje hroničnog bola sa tretmanom psiholoških problema, poremećaja spavanja i istovremeno hronične bolesti.
Vežbe
Fizikalna terapija i pažljivo osmišljeni program vežbanja za pacijente sa cervikalnobrahijalnim sindromom mogu doprineti lečenju i sprečavanju pogoršavanja simptoma.
Najviše se preporučuju vežbe laganog istezanja – potrebno je lagano istezati vrat na jednu, pa zatim na drugu stranu i zadržati oko pola minuta.
Tu su i posebne vežbe za vrat po preporuci vašeg fizioterapeuta.
Može pomoći i topla/hladna masaža, kineziterapija (vežbe istezanja koje poboljšavaju elastičnost, statičke vežbe za jačanje paravertebralne muskulature i mišića gornjih ekstremiteta, elektroterapija i dr.
Vaš fizioterapeut će vam preporučiti poseban program za kućni program vežbanja.
Ono što je jko bitno, to je da radite vežbe tačno prema uputstvu i da obnavljate fizikalnu terapiju minimum 1-2 puta godišnje.
