Grudna kost sternum
Sternum ili grudna kost, je ravna kost u prednjem centru grudi. Rebra i sternum čine ono što se naziva “grudni koš”. Grudni koš štiti pluća, krvne sudove i srce, zajedno sa delovima slezine, želuca i bubrega od traumatske povrede.Vezana je za prvih sedam pari rebara, kao i za ključne kosti, ili klavikule. Grudna kost se sastoji iz tri dela, koji se nazivaju: drška, telo i ksifoidni nastavak. Kod odraslih, delovi grudne kosti su spojeni. Na vrhu grudne kosti je manubrium, ili drška grudne kosti. To je povezano sa prva dva rebra i nije potpuno kruta. Telo grudne kosti je pravo u sredini grudne kosti. Ono se povezuje sa trećim do sedmim parom rebara direktno i osmim do desetim parom rebara indirektno. Ksifoidni nastavak je donji vrh grudne kosti. Parovi rebara od prvog do sedmog se nazivaju “prava rebra”, jer se oni direktno povezuju sa sternumom preko svoje hrskavice, koji su segmenti hrskavice koji pomažu da se grudni koš proširi tokom disanja. Parovi rebara od osmog do desetog se nazivaju “lažna rebra”, jer umesto da su direktno povezani sa sternumom, oni su povezani sa sedmim rebrom.
11. i 12. par rebara se nazivaju ‘’slobodna rebra’’, jer se ne povezuju sa sternumom.
Bolovi u grudnoj kosti mogući uzroci
Bol grudne kosti može lako biti zamenjen sa bolovima u grudima, što može biti znak za uzbunu. Međutim, u ovom slučaju bol će zračiti iz vaše grudne kosti, pre nego iz krvotoka. Bol grudne kosti se može manifestovati kao oštar bol u blizini grudne kosti, ali može obično biti teži na gornjoj levoj strani. Vršenje pritiska na grudni koš ili protezanje gornjeg dela tela može da pogorša bol. Različiti uslovi takođe mogu izazvati bol u različitim delovima grudne kosti. Takođe možete primetiti zvuk pucanja ili kliktanja kada se pojavi bol.
Bolovi u grudnoj kosti – mogući uzroci:
Gorušica može izazvati da donji deo grudne kosti pati od bola koji zrači. Ovo je češće u trudnoći.
Kostohondritis je jedan od najčešćih uzroka bolova u grudnoj kosti.
Hirurgija. Ljudi koji su prošli kroz operaciju u blizini grudi mogu osetiti bol grudne kosti posle njihovog postupka. Ako proces lečenja ne ide glatko, ovaj bol se može zadržavati za nekoliko godina nakon inicijalnog postupka. Ovaj bol može postati manje izražen tokom vremena, iako određeni uslovi, kao što su promene u vremenu ili stresne aktivnosti mogu uzrokovati da se vrati.
Oštećenje zglobova. Uporan bol u blizini oblasti grudne kosti ili drugih spojeva u grudima može biti uzrokovan usled oštećenja zglobova. Ako je bol takođe uporan u ramenima, ključnoj kosti ili rebrima – onda može da ukaže na stanje kao što je artritis, koji izaziva oštećenje zglobova.
Upala u predelu grudnog koša može da izazove bol u blizini grudne kosti. Tietze sindrom, ili upala u grudnom košu, može izazvati bol u grudima koji može da postane ozbiljniji sa kretanjem ili disanjem. Prekomerno fizičko vežbanje može dovesti do toga da grudi postanu upaljene, što dovodi do bola. U težim slučajevima, upala može biti prouzrokovana zapaljenjem plućne maramice (pleuritis), infekcijom koja može dovesti do teških stanja kao što je tuberkuloza, pneumonija ili rak pluća i kostiju.
Napad panike. Oni koji pate od anksioznosti mogu da pate od bola grudne kosti na početku napada panike. Ovaj bol može da bude veoma sličan srčanom udaru, ali će biti izazvan stresom ili strahom. Važno je biti svestan bilo kog okidača koji može dovesti do napada anksioznosti, kao i kako da se razlikuju ovi simptomi od onih od srčanog poremećaja, tako da možete odrediti da li vam ili ne treba pomoć.
Kostohondritis
Kostohondritis je zapaljenje spojeva gde su gornja rebra pridružena sa hrskavicom koja ih drži do grudne kosti, ili sternuma. Ovo stanje je uzrok lokalizovanog bola u grudima koji možete reprodukovati pritiskom na hrskavicu na prednjoj strani grudnog koša. Kostohondritis je relativno bezopasno stanje i obično nestaje bez tretmana. Uzrok je obično nepoznat, ali može se desiti usled povećane aktivnosti koja uključuje ruke.
Kostohondritis (sa nepoznatim uzrokom) je čest uzrok bola u grudima kod dece i adolescenata. On čini 10% do 30% svih slučajeva bolova u grudima kod dece. Godišnje, lekari procenjuju oko 650.000 slučajeva bola u grudima kod mladih uzrasta od 10 do 21 godinu. Vrhunac starosti za stanje je uzrasta od 12-14 godina.
Kostohondritis se takođe smatra mogućom dijagnozom za odrasle koji imaju bolove u grudima. Bol u grudima kod odraslih se smatra potencijalno ozbiljnim znakom srčanog problema od strane većine lekara dok se ne dokaže suprotno. Bol u grudima kod odraslih obično dovodi do serije testova kako bi se isključio srčani udar i bolesti srca kao uzrok. Ako su ti testovi normalni i vaš fizički pregled je u skladu sa kostohondritisom, vaš lekar će dijagnostikovati kostohondritis kao uzrok vašeg bola u grudima. To je važno, međutim, za odrasle sa bolom u grudima da se ispitaju i testiraju na bolesti srca pre nego što je dijagnosticiran kostohondritis. Često je teško napraviti razliku između ova dva bez daljeg ispitivanja. Uslov utiče na žene više od muškaraca (70% prema 30%). Kostohondritis može da se javi kao rezultat infekcije ili kao komplikacija operacije na vašoj grudnoj kosti.
Kostohondritis – simptomi:
Bol u grudima povezan sa kostohondritisom obično se javlja nakon vežbanja, manje traume ili infekcije gornjih disajnih puteva.
Bol, koji može biti dosadan, obično će biti oštar i nalazi se na prednjem zidu grudi. To može da zrači na leđima ili stomaku , a češće na levoj strani.
Može biti bol kada duboko udahnete i kašljete.
Najčešća mesta bola su vaš četvrti, peti i šesti par rebara. Ovaj bol se povećava dok pokrećete svoj trup ili kada duboko udahnete. S druge strane, smanjuje se kako vaš pokret prestane ili sa tihim disanjem.
Osetljivost osećate kada pritisnete zglobove rebara (kostohondralni spojevi), a ovo je konstantna karakteristika kostohondritisa. Bez ove osetljivosti, malo je verovatna dijagnoza kostohondritisa.
Tietze sindrom, s druge strane, pokazuje otoke na rebarno-hrskavičavom spoju. Kostohondritis nema primetan otok. Nijedan od ovih uslova ne podrazumeva gnoj ili formaciju apscesa.
Tietze sindrom najčešće pogađa spojeve na drugom i trećem rebru. Otok može da traje nekoliko meseci. Sindrom se može razviti kao komplikacija operacije na vašoj grudnoj kosti nekoliko meseci do nekoliko godina nakon operacije.
Kada se kostohondritis javlja kao posledica infekcije nakon operacije, videćete crvenilo, otok ili gnojno pražnjenje na mestu operacije.
Lečenje
Početni lekovi za kostohondritis:
Uzimajući analgetik poput nesteroidnih anti-inflamatornih lekova poput ibuprofena (Advil, Motrin ) ili naproksena ( Aleve ) po potrebi.
Korišćenje lokalne toplote ili leda da ublaže bol.
Izbegavanje nepotrebnog vežbanja ili aktivnosti koje čine simptome gorim; izbegavanje kontaktnih sportova dok se ne javi poboljšanje u simptomima, a zatim se vratite normalnim aktivnostima samo dok možete da ih tolerišete.
Radite vežbe istezanja.
Lekovi za kostohondritis:
Kostohondritis reaguje na nesteroidne anti-inflamatorne lekove kao što je ibuprofen (Advil ili Motrin) i naproksen (Aleve).
Možete dobiti lokalni anestetik i steroid-injekciju u oblasti koja je pogođena ako normalne aktivnosti postaju vrlo bolno i bol ne reaguje na lekove.
Infektivni (bakterijski ili gljivični) kostohondritis treba lečiti prvo sa intravenskim antibioticima. Nakon toga, oralni antibiotici ili po potrebi intravenski, treba da se nastave još dve do tri nedelje da završe terapiju.
Hirurgija za kostohondritis:
Hirurško uklanjanje bolne hrskavice može biti potrebno ako nema odgovora na medicinske terapije za kostohondritis. Vaš lekar će vas uputiti kod hirurga za konsultacije.
Bol grudne kosti na dodir
Bol prsne kosti na dodir, kao što smo već opisali, često može da ukazuje na kostohondritis. Međutim, ukoliko ste nedavno doživeli nesreću, pad ili povredu – bol grudne kosti na dodir može da ukazuje na frakturu (prelom). Zatim, uzroci mogu biti i oštećenje ili povrede zglobova u ovom području.
Bol u grudnoj kosti kod žena
Bol u grudnoj kosti kod žena može da ukazuje na gorušicu, koja se naročito javlja tokom trudnoće. Takođe, bol u grudnoj kosti kod žena često može da ukazuje i na srčani udar, ali pratite ostale simptome (da li se bol širi u ruku i vilicu), da li je otežano disanje i slično.
