Šta je nefrotski sindrom
Nefrotski sindrom je poremećaj bubrega koji uzrokuje da vaše telo izlučuje previše proteina u urinu.
Nefrotski sindrom je najčešće uzrokovan oštećenjem klastera malih krvnih sudova u bubrezima koji filtriraju otpad i višak vode iz krvi. Nefrotski sindrom izaziva oticanje (edem), naročito u nogama i zglobovima, a povećava rizik od drugih zdravstvenih problema.
Tretman za ovaj sindrom podrazumeva lečenje osnovnog uslova koji je uzrok i uzimanje lekova. Nefrotski sindrom može da poveća rizik od infekcija i krvnih ugrušaka. Vaš lekar može preporučiti lekove i promene u ishrani u cilju sprečavanja ovih i drugih komplikacija nefrotskog sindroma.
Uzrok
Nefrotski sindrom je najčešće uzrokovan oštećenjem klastera sitnih krvnih sudova (glomerula) vaših bubrega.
Glomeruli filtriraju krv dok prolazi kroz vaše bubrege, odvajajući supstance koje vašem telu trebaju od onih koje ne trebaju. Zdravi glomeruli zadržavaju proteine u krvi (uglavnom albumin) – koji je neophodan za održavanje prave količine tečnosti u telu – od curenja u urinu. Kada su oštećeni, glomeruli dozvole da previše proteina iz krvi napuste vaše telo, što dovodi do nefrotskog sindroma.
Postoji mnogo mogućih uzroka
Mnoge bolesti i stanja mogu dovesti do oštećenja glomerula i dovesti do nefrotskog sindroma, uključujući:
Bolest minimalnih promena. Najčešći uzrok nefrotskog sindroma kod dece, ovaj poremećaj dovodi do abnormalne funkcije bubrega, ali kada je tkivo bubrega pregledano pod mikroskopom, ono izgleda normalno ili skoro normalno. Obično se ne može odrediti uzrok abnormalne funkcije.
Fokalna segmentalna glomeruloskleroza. Karakteriše se rasutim ožiljcima na nekim od glomerula, ovo stanje može dovesti od drugih bolesti ili genetskih poremećaja ili se može javiti bez ikakvog razloga.
Membranozna nefropatija. Ovaj poremećaj bubrega je rezultat zgušnjavanja membrane unutar glomerula. Tačan uzrok zadebljanja nije poznat, ali je ponekad povezan sa drugim medicinskim stanjem, kao što su hepatitis B, malarija, lupus i rak.
Dijabetička bolest bubrega. Dijabetes može dovesti do oštećenja bubrega (dijabetska nefropatija) koji utiče na glomerule.
Sistemski lupus eritematozus. Ova hronična inflamatorna bolest može dovesti do ozbiljnih oštećenja bubrega.
Amiloidoza. Ovaj poremećaj se javlja kada se supstance pod nazivom amiloid proteini akumuliraju u vašim organima. Amiloidne naslage često utiču na bubrege, uz oštećenje njihovog sistema za filtriranje.
Tromb u veni bubrega. Renalna venska tromboza, koja nastaje kada krvni ugrušak blokira venu povezanu sa bubregom, može izazvati nefrotski sindrom.
Srčana insuficijencija. Neki oblici srčane insuficijencije, poput konstriktivnog perikarditisa i teške insuficijencije desnog srca, mogu izazvati nefrotski sindrom.
Nefrotski sindrom simptomi
Znaci i simptomi nefrotskog sindroma uključuju:
- Težak otok (edem), naročito oko očiju i zglobova i stopala
- Penasti urin, koji može biti izazvan viškom proteina u urinu
- Dobijanje na težini zbog zadržavanja viška tečnosti
Kada kod lekara?
Javite se lekaru ako imate bilo kakve znake ili simptome koji vas brinu.
Nefrotski sindrom kod dece
Nefrotski sindrom kod dece zapravo nije bolest sama po sebi; umesto toga, to je grupa simptoma koji ukazuju na oštećenja bubrega – posebno oštećenja glomerula, sitnih jedinica u bubrezima, gde se filtrira krv. Ovaj sindrom dovodi do oslobađanja previše proteina iz tela u mokraći.
Kada su oštećeni bubrezi, proteini albumini, koji se normalno nalaze u krvi, cure u urin. Proteini su veliki, složeni molekuli koji obavljaju niz važnih funkcija u organizmu.
Postoje sledeće dve vrste nefrotskog sindroma kod dece:
primarni: najčešći tip nefrotskog sindroma kod dece, koji počinje u bubrezima i utiče samo na bubrege
sekundarni: kada je sindrom uzrokovan drugim bolestima.
Dok su idiopatske, ili nepoznate, bolesti najčešći uzrok primarnog nefrotskog sindroma kod dece, istraživači su povezali određene bolesti i neke specifične genetske promene koje oštećuju bubrege sa primarnim nefrotskim sindromom.
Uzrok sekundarnog nefrotskog sindroma kod dece je neka osnovna bolest ili infekcija.
Kongenitalni (urođeni) nefrotski sindrom je redak i napada decu u prva 3 meseca života. Ova vrsta nefrotskog sindroma, ponekad se naziva i infantilni nefrotski sindrom, može biti uzrokovana:
- nasleđenim genetskim defektima, koji prelaze od roditelja na dete preko gena
- infekcijom u trenutku rođenja.
U slučaju primarnog nefrotskog sindroma kod dece za koji je uzrok idiopatski (nepoznat), istraživači nisu u stanju da odrede koja deca imaju veće šanse da razviju sindrom. Međutim, kako naučnici nastavljaju da proučavaju vezu između genetike i nefrotskog sindroma kod dece, moguće je predvideti sindrom za neku decu.
Deca koja imaju veće šanse da dobiju sekundarni nefrotski sindrom su ona koja:
- imaju oboljenja koja mogu da oštete bubrege
- uzimaju određene lekove
- razvijaju određene vrste infekcija.
Neka deca sa nefrotskim sindromom mogu imati sledeće simptome, pored klasičnih koje smo naveli:
- krv u mokraći
- simptomi infekcije, kao što su povišena temperatura, letargija, razdražljivost ili bol u stomaku
- gubitak apetita
- dijareja
- visok krvni pritisak.
Lečenje
Tretman za nefrotski sindrom uključuje tretiranje bilo kog osnovnog medicinskog stanja koje može biti uzrok. Vaš lekar može da preporuči lekove koji mogu da pomognu da kontrolišete svoje znake i simptome ili da lečite komplikacije nefrotskog sindroma. Lekovi za lečenje nefrotskog sindroma mogu uključivati:
Lekove za krvni pritisak. Lekovi koji se zovu zovu inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin smanjuju krvni pritisak i takođe smanjuju količinu proteina u urinu. Lekovi u ovoj kategoriji uključuju benazepril (Lotensin), kaptopril (Capoten) i enalapril (Vasotec). Druga grupa lekova koji deluju na sličan način se zove blokatori angiotenzin II receptora i uključuje losartan (Cozaar) i valsartan (Diovan).
Diuretike. Ovi lekovi pomažu kod oticanja povećanjem izlaza tečnosti iz bubrega. Diuretik lekovi obuhvataju furosemid (Lasik) i spironolakton (Aldactone).
Lekove za smanjenje holesterola. Lekovi koji se zovu statini mogu pomoći da snizite nivo holesterola. Statini obuhvataju atrovastatina (Lipitor), fluvastatin (Lescol), lovastatin (Altoprev, mevacor), pravastatin (Pravachol®), rosuvastatin (Crestor) i simvastatin (Zocor).
Lekove za razređivanje krvi. Lekovi koji se zovu antikoagulansi mogu pomoći u smanjenju sposobnosti da vaša krv stvara ugruške i smanjuju rizik od razvoja krvnih ugrušaka. Antikoagulansi uključuju heparin ili varfarin (Coumadin®).
Lekovi za suzbijanje imunološkog sistema. Lekovi za kontrolu imunog sistema, kao što su kortikosteroidi, mogu smanjiti zapaljenje koje prati određene poremećaje bubrega, kao što je bolest minimalnih promena.
Ishrana
Promene u vašoj ishrani mogu pomoći da se nosite sa nefrotskim sindromom. Vaš lekar može da vas uputi na nutricionistu kako bi razgovarali o tome kako ono što jedete može da pomogne da se nosite sa komplikacijama nefrotskog sindroma. Nutricionista može preporučiti da vaša ishrana izgleda ovako:
- Izaberite posne izvore proteina
- Smanjite količinu masti i holesterola u ishrani kako bi kontrolisati nivo holesterola u krvi
- Jedite hranu sa malo soli kako bi kontrolisali otok (edem) koji imate.
Dakle, mogli bismo reći da ishrana kod nefrotskog sindroma zapravo treba biti zdrava i balansirana. Manje soli, masti i holesterola, uz posne izvore proteina.
