Aspergerov sindrom je ranije okarakterisan kao zaseban poremećaj spektra autizma.
Ljudi sa Aspergerovim sindromom imaju normalnu do iznad prosečnu inteligenciju, ali obično imaju poteškoća sa socijalnim interakcijama i često imaju prodorne, apsorpcione interese ka posebnim temama.
Abnormalnosti u suptilnoj upotrebi jezika i tumačenje jezika su uobičajeni kod Aspergerovog sindroma, iako je jezički razvoj (gramatika, sintaksa itd.) normalan.
Stepen ozbiljnosti simptoma može varirati među obolelim osobama.
Anksioznost i frustracija mogu da doprinesu problematičnom ponašanju ili depresiji kod osoba sa Aspergerovim sindromom.
Uspešno lečenje obično uključuje jednu ili više socijalnih, ponašajnih i/ili obrazovnih intervencija.
Ličnost i kognitivne osobine kod onih sa Aspergerovim sindromom se smatraju korisnim, i mnogi ljudi sa Aspergerovim sindromom veruju da im je to pomoglo da unaprede svoje profesionalne živote.
Šta je Aspergerov sindrom?
Aspergerov sindrom, poznat i kao Aspergerov poremećaj ili Asperger sindrom, jedan je od grupe neuro-razvojnih poremećaja koji utiče na ponašanje pojedinca, upotrebu jezika i komunikacije, kao i obrazac socijalnih interakcija.
Aspergerov poremećaj je ranije okarakterisan kao jedan poseban poremećaj autističnog spektra, iako je procenjeno da Aspergerov sindrom može biti blaži, ili više funkcionalni opseg ovog spektra. Još uvek postoje neke kontroverze oko toga da li Aspergerov sindrom treba posmatrati kao zaseban klinički entitet ili jednostavno predstavlja veliki funkcionalni oblik autizma.
U revidiranom Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5) objavljenom u maju 2013. godine, Aspergerov sindrom i autistični poremećaj su kombinovani u jedan uslov za dijagnostičke svrhe, poznatih kao ASD. Ova promena je kontroverzna, jer mnogi stručnjaci veruju da ljudi sa prvenstvenom dijagnozom Aspergerovog sindroma neće zadovoljiti dijagnostičke kriterijume za ASD. Takođe, mnogi stručnjaci smatraju da Aspergerov sindrom treba sačuvati kao poseban dijagnostički entitet koji predstavlja stanje povezano sa, ali ne isto što i autizam. Oni sa dijagnostikovanim Aspergerovim poremećajem su osetili da imaju više funkcionalan oblik autizma ili stanje u vezi sa autizmom. Ljudi sa Aspergerovim sindromom obično imaju normalnu do iznad-prosečne inteligencije, ali obično imaju poteškoća sa socijalnim interakcijama i često imaju prodorne, apsorpcione interese ka posebnim temama.
Aspergerov sindrom je dobio ime po dr Hansu Aspergeru, austrijskom pedijatru, koji je prvi opisao stanje 1944. godine. Dr Asperger je opisao četiri dečaka koja su pokazala “nedostatak empatije, malo sposobnosti da formiraju prijateljstva, jednostrani razgovor, intenzivnu apsorpciju za poseban interes i nespretne pokrete”. Zbog svojih opsesivnih interesovanja i znanja pojedinih predmeta, on je nazvao ove momke “mali profesori”.
Američka asocijacija psihijatara (APA) priznala je Aspergerov poremećaj kao poseban entitet i objavila je dijagnostičke kriterijume u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje-IV (DSM-IV) 1994. godine. Nedavno, posle značajnog razmatranja, APA preporučuje “uključenje” Aspergerovog poremećaja u poremećaje autističnog spektra u narednom izdanju navedenog priručnika. Međutim, došlo je do značajne akademske rasprave o ovoj odluci.
Danas, mnogi stručnjaci iz oblasti naglašavaju posebne prednosti i pozitivne aspekte Aspergerovog sindroma i smatraju da predstavljaju drugačiji, ali ne nužno neispravan, način razmišljanja. Pozitivne karakteristike ljudi sa Aspergerovim sindromom su opisane kao korisne u mnogim profesijama i obuhvataju:
– povećana mogućnost da se fokusiraju na detalje,
– sposobnost da istraju u specifičnim interesima bez obzira na mišljenja drugih,
– sposobnost da samostalno rade,
– prepoznavanje obrazaca koje drugi mogu propustiti,
– intenzitet i originalan način razmišljanja.
Dr Temple Grandin, poznati inženjer, autor i profesor, koji pati od Aspergerovog poremećaja, smatra da je njegovo stanje prednost u njegovom profesionalnom životu. Njegov život i priča su predstavljeni u filmu koji je prvi put emitovan u 2010. godini.
Iako dijagnoza Aspergerovog sindroma nije moguće bez direktnog ispitivanja i posmatranja pojedinca, sugerisano je po nekim autorima da su mnoge uspešne istorijske ličnosti možda imale Aspergerov sindrom, uključujući Mocarta, Alberta Ajnštajna, Bendžamina Frenklina, Tomasa Džefersona i Marije Kiri. Naravno, definitivna dijagnoza istorijskih ličnosti sa Aspergerovim sindromom nije moguća, a mnoge od osobina izloženih ljudi sa Aspergerovim sindromom mogu da se jave zbog nadarenosti ili čak poremećaja pažnje.
Šta uzrokuje Aspergerov sindrom?
Ako se prihvati zaključak da je Aspergerov sindrom jedan od autističnih poremećaja, onda bi se očekivalo da su uzroci Aspergerovog sindroma isti kao i uzroci autizma. Tačni uzroci autističnih poremećaja nisu identifikovani, iako se veruje da nasledna (genetska) komponenta može imati ulogu. Ono što podržava ovu ideju je činjenica da je primećeno da se Aspergerov sindrom javlja u porodicama. U nekim slučajevima, autistični poremećaji mogu biti povezani sa izloženošću toksinima, teratogenima, problemima sa trudnoćom ili rođenjem i prenatalnim infekcijama. Ovi uticaji mogu da deluju zajedno da izmene ili potencijalno povećaju težinu osnovnog genetskog poremećaja.
Neki autori su predložili uzročnu ulogu izlaganju vakcinama (naročito vakcini protiv malih boginja i timerosalu, živinom konzervansu koji se koristi u nekim vakcinama). Međutim, velika većina epidemioloških dokaza ne pokazuje nikakve dokaze za povezanosti između vakcinacije i autizma, a stručnjaci su diskreditovali ovu teoriju.
Koliko je čest Aspergerov sindrom?
Aspergerov sindrom je pet puta češći kod dečaka nego kod devojčica. U poslednjih nekoliko godina, broj poremećaja autističnog spektra je dramatično porastao. Razlog za povećanje nije u potpunosti jasan, ali je verovatno poboljšanja i izmene u dijagnostičkom procesu, čiji je rezultat povećanje broja dece sa dijagnozom, kao i neke stepen istinskog porasta incidencije samih poremećaja.
Za Aspergerov sindrom je procenjeno da utiče na 2.5 od svakih 1000 dece, na osnovu ukupnog broja dece sa autističnim poremećajima.
Koji su znaci i simptomi za Aspergerov sindrom?
Socio-ponašajni simptomi mogu početi već u ranom detinjstvu. Karakteristične razlike se ogledaju u društvenom razvoju, ali ove promene se teško identifikuju kod male dece i mogu se pripisati drugom stanju ili se ne doživljavaju kao nenormalne. Većina slučajeva Aspergerovog sindroma su identifikovani kada je dete školskog uzrasta ili starije; studije su pokazale prosečnu starost u dijagnostici 11 godina. Neki od simptoma koji mogu biti prisutni su:
– nedostatak društvene svesti;
– nedostatak interesa za druženje;
– teškoće sa sklapanjem i održavanjem prijateljstava;
– nesposobnost da se zaključe misli, osećanja ili emocije drugih;
– ili gledanje previše napeto ili izbegavanje kontakta očima;
– nedostatak promena izraza lica, ili upotreba preteranih izraza lica;
– nedostatak upotrebe ili shvatanja gestova;
– nesposobnost da se vide neverbalni signali ili komunikacije;
– nepoštovanje međuljudskih granica;
– neobična osetljivost na zvukove, dodir, mirise, ukuse ili vizuelne stimuluse;
– krutost i preko-pridržavanje ili zavisnost od rutina;
– stereotipni i ponavljajući motorni obrasci, kao što je mahanje rukama.
Još jedna karakteristika koja određuje Aspergerov sindrom je prisustvo opsesivnih interesa ka posebnim temama (kao što su automobili ili vozovi, ili ka još užim temama kao što su usisivači), koje mogu biti od malog interesa za druge.
Ti interesi su neobično ponavljajući i intenzivni u odnosu na druge dečije interese.
Specifični ili uski interesi ostaju u fokusu interesovanja i razgovora deteta uprkos naporima da se preusmeri pažnja deteta.
Razvoj jezika kod dece sa Aspergerovim sindromom je uglavnom normalan, za razliku od drugih autističnih poremećaja. Deca sa Aspergerovim sindromom imaju normalne rezultate na testovima za funkciju jezika koji se odnose na vokabular, sintaksu i gramatiku. U stvari, neki stručnjaci veruju da prisustvo razvoja normalnog jezika razlikuje Aspergerov sindrom od visoko funkcionalnog autizma. Međutim, upotreba ili primena jezika se menja sa Aspergerovim sindromom:
Njihov govor može biti neorganizovan ili nije relevantan za diskusiju, ili se mogu fokusirati previše intenzivno na njihovu definisanu oblast od interesa u razgovorima. Dete može prebaciti temu bez ikakvog razloga u razgovoru, često u pokušaju da upravlja razgovor ka njegovom ili njenom području interesa.
Promene u glasu i govoru (na primer, govori preglasno ili dramatično, koristeći invarijantni ton ili nepravilnu intonacijuili suviše brzo ili presporo govori) mogu se primetiti.
Jezik se može tumačiti doslovno, a teškoće se mogu pojaviti kod tumačenja jezika u specifičnom kontekstu.
Postoje teškoće sa razumevanjem suptilne upotrebe jezika, kao što su ironija ili sarkazam.
U školi, deca sa Aspergerovim sindromom imaju tendenciju da nadmaše sa učenjem napamet, što je često potrebno u ranim razredima. Što su stariji, oni mogu imati više poteškoća u školi zbog prirode čitanja i pisanjem zadataka. Posebna podrška u obrazovanju je ponekad, ali ne uvek, neophodna.
Ponekad, ljudi sa Aspergerovim poremećajem imaju i druga povezana psihijatrijska stanja ili mogu pokazati ponašanja koja su tipična za druge uslove. Neki uobičajeno povezani uslovi uključuju sledeće (ali oni nisu uvek prisutni):
– Smanjenje pažnje usled hiperaktivnosti (ADHD)
– Anksiozni poremećaj
– Opozicioni prkosni poremećaj ili drugi poremećaji koji ometaju ponašanje
– Depresija ili drugi poremećaji raspoloženja.
Koji je tretman za Aspergerov sindrom?
Tretman Aspergerovog sindroma podrazumeva multidisciplinarni pristup.
Medicinska terapija nije efikasna u lečenju Aspergerovog sindroma, iako se lekovi mogu propisati da pomognu u kontroli otežavajućih simptoma ili simptoma drugih psihijatrijskih stanja koja mogu da koegzistiraju sa Aspergerovim sindromom. U nekim slučajevima, lekovi za selektivnu inhibiciju preuzimanja serotonina se koriste za olakšavanje anksioznosti ili depresije. Medicinski tretmani za ADHD se mogu takođe sprovoditi ukoliko postoji značajna hiperaktivnost.
Veliki broj ponašajnih i obrazovnih intervencija može da pomogne ljudima sa Aspergerovim sindromom, iako sve one ne moraju biti potrebne datom pojedincu. Tip izabranih intervencija mora biti zasnovan na uzrastu i potrebama pojedinca. Vrste intervencija koje su se pokazale od koristi uključuju:
– napori da se smanji prekomerna stimulacija ili preopterećenje čulnih ulaza;
– podrška izvršnim funkcijama veštine obezbeđivanjem okruženja koje je predvidljivo, strukturirano i organizovano;
– obuka organizacionih sposobnosti;
– govorna/terapija jezika koja se bavi dvosmislenom upotrebom jezika i upotrebom jezika u društvenim ustanovama;
– program obuke socijalnih veština, uključujući obuku u svesti socijalne spoznaje, upotrebe gestova i izraza lica i konverzacije;
– obuka za adaptivne veštine ili životne veštine;
– edukativna podrška, kao što je pomoć sa organizacijom, beleškama, sprovođenjem oralnog više nego pisanog testiranja, korišćenje skripti i pomoć u čitanja i suptilnoj upotrebi jezika;
– obuka za samozastupanje.
Koja je prognoza za Aspergerov sindrom?
Procena prognoze za Aspergerov sindrom je teška, ako ne i nemoguća, jer ugroženi pojedinci imaju različite stepene oštećenja, i obezbeđivanje lečenja može dramatično poboljšati dugoročnu prognozu za osobe sa Aspergerovim sindromom. U principu, kada je obezbeđena društvena, ponašajna i obrazovna podrška po potrebi, može se očekivati da ljudi sa Aspergerovim sindromom vode srećan i produktivan život.
