Kiselina u grlu, refluks kiseline i GERB – uzrok i lečenje

Gastroezofagealni refluks – simptomi, uzroci i prirodno lečenje

Od simptoma refluksa želudačne kiseline pati od 25 – 40% ljudi u razvijenim zemljama svih starosnih grupa, a uz to, oko 20% odraslih osoba nedeljno ili svakodnevno oseća simptom gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) – koji se obično naziva gorušica i zbog njega se javlja kiselina u želucu i grlu.

Prema procenama stručnjaka, u našoj zemlji 1/3 odraslih osoba pati od gorušice svakih nekoliko dana, a oko 10% ima osećaj kiseline u grlu bar jednom dnevno.

Redovno kislina u želucu se najčešće javlja kod gojaznih osoba, pušača, trudnica i populacije od 35 – 64 godine.

Zašto se kod toliko ljudi javlja kiselina u želucu, grlu i ustima što su neprijatni, često uporni simptomi lošeg varenja?

Kao što ćete saznati, brojni su zajednički uzroci zbog kojih se pojavljuje kiselina u grlu , a u neke od njih spadaju trudnoća, želudačna kila, nezdrava ishrana i neuravnoteženost želudačne kiseline. Sve navedeno za posledicu može da ima regurgitaciju (vraćanje) kiseline u grlo zbog čega se javljaju neprijatni simptomi, kao što su pečenje u želucu i grudima i podrigivanje.

U osnovi gastroezofagealnog refluksa (kiselina u grlu) je nefunkcionalni donji sfinkter jednjaka, koji bi trebalo da se zatvori čim hrana prođe. Međutim, ako se ne zatvori u potpunosti, kiselina može da se popne iz donjeg dela sistema za varenje i počne da izaziva niz problema u grlu. Ako se ne leči valjano, dugotrajno vraćanje kiseline u grlo može da prouzrokuje ozbiljna oštećenja.

Kada se kiselia u grlu počne da se javlja često većina pokušava ublažavanje simptoma pomoću medikamenata ili preparata u slobodnoj prodaji što nije lečenje, već samo nešto što donekle donosi olakšanje jer simptomi nestaju nakratko. A da ironija bude veća, ovi lekovi mogu da dovedu do novih ili da pogoršaju stare simptome u zavisnosti od toga kako na njih reagujete. Ako se oslanjate na preparate u slobodnoj prodaji i one koji se dobijaju na recept, a služe za ublažavanje bola i nelagode koje izaziva kiselina u grlu, možda su vam poznata zloglasna neželjena dejstva koja se povezuju sa njihovim korišćenjem, a u koje spadaju glavobolja, mišićni grčevi, ubrzano lupanje srca i dodatni problemi sa varenjem.

U nastavku teksta možete da pronađete informacije koje se odnose na prirodne lekove za savladavanje simptoma koje izaziva želudačna kiselina u grlu i da sprečite vraćanje hrane iz želuca u jednjak, koje će vam za početak pružiti bolji opšti uvid u uzroke ove digestivne disfunkcije i načine kako da je se rešite. Osim toga, ublažavanje simptoma koje izaziva kiselina u grlu postiže se istom vrstom tretmana koja je obično korisna i za srodan problem, kao što su simptomi GERB.

Simptomi gastroezofagealnog refluksa

U najčešće simptome gastroezofagealnog refluksa i GERB spadaju:

• gorušica
• kiselina u ustima, periodično ili preko čitavog dana – neke osobe osećaju ukus povraćene hrane ili kisele tečnosti u zadnjem delu usta/grla
• buđenje sa osećajem kao da se gušite ili kašalj usred noći
• suva usta
• nadražene desni, uključujući bol i krvarenje
• zadah iz usta
• povraćanje kisele hrane
• nadimanje nakon jela i tokom napada simptoma
• mučnina
• krvavi izbljuvak (mogući znak oštećenja sluzokože jednjaka)
• crna stolica
• podrigivanje, gasovi i ispuštanje gasova (flatulencija) nakon jela
• štucanje koje se teško zaustavlja
• otežano gutanje (mogući znak sužavanja jednjaka)
• neplanirani gubitak telesne težine
• pojačavanje osećaja nelagode prilikom savijanja ili u ležećem položaju
• promuklost pri buđenju ili tokom čitavog dana
• hronična nadraženost, bol i suvoća grla

Kiselina u grlu komplikacije

Ako trenutno imate problem sa vraćanjem želudačne kiseline u jednjak i grlo – zato što loše reagujete na lekove ili ne preduzimate korake za lečenje osnovnog oboljenja, na primer – pojava ožiljaka na tkivu u donjem delu jednjaka može da dovede do suženja jednjaka, čime se povećava rizik od nastanka drugih problema. Istraživanja pokazuju da u dugotrajne komplikacije povezane sa nelečenim simptomima koje izaziva kiselina u grlu, spadaju i Baretov jednjak (ozbiljna komplikacija GERB), kancer jednjaka, problemi sa spavanjem i hronični kašalj.

Kako tokom poslednje decenije stopa gastroezofagealnog refluksa (kiselina u grudima i grlu) stalno raste, isto se događa i sa povezanim komplikacijama. Američka Asocijacija za kancer procenjuje da je od 2011. godine u SAD dijagnostikovano oko 17.000 novih slučajeva kancera jednjaka, a da je skoro 15.000 Amerikanaca umrlo od ove bolesti. Postoje i neželjena dejstva i komplikacije koje mogu da se jave usled uzimanja lekova za refluks kiseline, uključujući i prepisane lekove i preparate u slobodnoj prodaji. O ovim dejstvima ćemo opširnije govoriti nešto kasnije.

Uzroci i faktori rizika koji dovode do simptoma gastroezofagealnog refluksa

Nasuprot uvreženom mišljenju (i onome što brojne farmaceutske kompanije navode u svojim reklamama), kiselina u grlu nije prouzrokovana viškom kiseline u želucu. U stvari, studije pokazuju da simptome često izaziva nedovoljna količina želudačne kiseline.

Refluks kiseline u grlu nastaje tako što se kiselina podiže do jednjaka, cevi koja spaja grlo i želudac. Kiselina prodire u jednjak i grlo zato što dolazi do curenja ventila, a razlozi zbog kojih se to događa su različiti. Ventil jednjaka, odnosno donji sfinkter jednjaka (prstenasti mišić) koji spaja jednjak i želudac ne može pravilno da se zatvori pa želudačni sokovi završavaju u jednjaku. Potom, zato što u želucu nivo kiseline nije podesan, način varenja se menja, često izazivajući neprijatne simptome.

Premda svako ima drugačiji sistem za varenje, drugačije reaguje na hranu i ima druge pokretače refluksa kiselina, postoje neki prestupnici-povratnici koji, po svemu sudeći, u najvećem broju slučajeva refluksa kiseline ili GERB (kiselina iz želuca u grlu) daju svoj doprinos.

Uzroci i faktori rizika koji se povezuju sa gastroezofagealnim refluksom i GERB:

• Jake upale – Ispitivanja pokazuju da je upala povezana sa nastankom kiseline u grlu jer dovodi do oštećenja tkiva i disfunkcionalnosti jednjaka.
• Hijatus hernija (želudačna kila) – Hernija može da izazove neprijatne simptome kao što je kiselina u grlu. Do ovoga dolazi zato što dijafragma odvaja želudac i grudni koš. Želudačna kila nastaje kada gornji deo želuca strči iznad dijafragme i omogućava kiselini da iscuri i ode u jednjak grlo i usta.
• Starije životno doba – Prema procenama, polovina populacije starije od 50 godina nema dovoljno želudačne kiseline potrebne za potpuno varenje hrane. Ovo je nuspojava starenja, mada neke starije osobe pogađa više nego druge.
• Trudnoća – Kod trudnih žena fetus može da vrši dodatni pritisak na ventil jednjaka, prouzrokujući oslobađanje kiseline i simptome refluksa kiseline. Spavanje na uzdignutom uzglavlju, srkutanje biljnog čaja i manji obroci, mogu da budu od pomoći da se spreči kiselina u grlu u trudnoći.
• Predgojaznost ili gojaznost – U oba slučaja može da se javi dodatni pritisak na ventile i sfinkter što omogućava ispuštanje kiseline. Osim toga, gojaznost se često povezuje sa nižim nivoom želudačne kiseline. U velikoj analizi koja je obuhvatila 9 studija, u njih 8 se pokazalo da sa porastom indeksa telesne mase (odnosno merom količine telesnog sala) raste broj osoba koje muči kiselina u grlu.
• Obilni obroci – U dokazane krivce spadaju veliki obroci, kao i „prezalogajivanje“ pred spavanje. Preterano pun želudac vrši preveliki pritisak na dijafragmu i izaziva de se kiselina penje u grlo.
• Pušenje – Svako ko pati od refluksa kiseline bi trebalo da izbegava pušenje, budući da ono štetno utiče na reflekse mišića i povećava stvaranje želudačne kiseline.Povećana kiselina u želucu i kiselina u grlu često pogađaju strastvene pušače.
• Pojedini lekovi – Medikamenti poput ibuprofena, mišićnih relaksanata, nekih lekova za regulisanje krvnog pritiska i aspirina, mogu da izazovu refluks kiseline i kiselinu u grlu. Pročitajte upozorenja na lekovima i posavetujte se sa lekarom o mogućim zamenama ako je kiselina u grlu počela da se javlja odkada pijete neki lek..
• Gorušica – Jedan od prvih simptoma infekcije bakterijom helikobakter pilori, može da bude gorušica, a ova infekcija je uobičajena kod 2/3 stanovništva i povezana je sa čirom želuca. Ukoliko se ne leči, teška infekcija ponekad može da doprinese nastanku kancera želuca. 
• Prekomerno vežbanje – Usled opterećenja nervnog sistema, prekomerno treniranje i nedovoljno odmaranje mogu da izazovu refluks kiseline tako što povećavaju pritisak na trbušnu duplju. U ove aktivnosti spadaju trčanje i druge anaerobne vežbe sa velikim naprezanjem.
• Nedostatak magnezijuma – Nizak nivo magnezijuma u organizmu može da dovede do nepravilnog funkcionisanja sfinktera koji sprečava curenje želudačne kiseline što omogućava da se pojavi kiselina u grlu.

Gastroezofagealni refluks, GERB i gorušica – u čemu je razlika

Sva ova bolna oboljenja sistema za varenje su povezana i imaju tendenciju da izazivaju slične simptome kao što je i kiselina u grlu, međutim, ona se ipak razvijaju po stadijumima.

U slučaju refluksa kiseline, pacijenti imaju protok želudačne kiseline u suprotnom smeru i njeno vraćanje u jednjak i grlo. Kada ovo oboljenje uznapreduje, može da se dijagnostikuje kao GERB (gastroezofagealna refluksna bolest), što se smatra težim stanjem.

Gorušica se često naziva i GERB. Najčešći simptomi GERB su česti bolovi u grudima i osećaj pečenja/jake gorčine (otuda i ime gorušica). U druge znakove GERB spadaju otežano gutanje i loše zadržavanje hrane/tečnosti (veoma često kod mlađe dece), kašalj, šištanje i bol u grudima. U najvećem broju slučajeva ovi simptomi i kiselina u grlu se javljaju noću.

Procenjuje se da oko 60 miliona Amerikanaca ima gorušicu bar jednom mesečno. Alarmantno je otkriće da je prevalencija pojave gorušice jednom nedeljno, kao i drugih simptoma refluksa kiseline, porastao za skoro 50% tokom prošle decenije. (U našoj zemlji 1/3 odraslih osoba pati od gorušice svakih nekoliko dana, a oko 10% oseća je bar jednom dnevno.)

U jednoj studiji koja je u Norveškoj sprovođena tokom 11 godina, otkriveno je da je incidencija gastroezofagealnog refluksa porasla sa 11% populacije na preko 17% u ovom periodu, a sličan porast je zabeležen i u SAD i drugim industrijalizovanim zemljama ako vam je za utehu kiselina u grlu nije retka pojava.

Premda nije nešto strašno ako simptome refluksa kiseline imate s vremena na vreme, istraživanja pokazuju da su osobe sa dugotrajnom, hroničnom gorušicom izložene većem riziku od nastanka ozbiljnih komplikacija, uključujući i strikturu (sužavanje) jednjaka koje izaziva kiselina u grlu tj. jednjaku.

Kiselina u grlu lečenje

Konvencionalne metode lečenja simptoma refluksa kiseline

Tri glavne vrste medikamenata koje se koriste za lečenje simptoma refluksa kiseline i GERB su antacidi, H2 blokatori (antagonisti histaminskih receptora tipa 2) i inhibitori protonske pumpe.

Stalna upotreba ovih lekova – kao što su neksijum, famotidin, lanzoprazol, omeprazol, ranitidin i drugi – može privremeno da pomogne da se simptomi javljaju u minimalnoj meri, međutim, oni zapravo mogu svojim dugotrajnim delovanjem da izazovu štetu. Kod nekih osoba, ovi lekovi mogu da dovedu do ozbiljnog nedostatka hranljivih materija, uključujući i nedostatak vitamina B12, kalcijuma i magnezijuma.

Lekovi za refluks kiseline/kiselinu u grlu mogu da doprinesu i pojavi simptoma kao što su loše varenje, sindrom iritabilnog creva, depresija, anemija i umor.  Prema Žurnalu američke medicinske asocijacije, lekovi za suzbijanje želudačne kiseline se povezuju čak i sa povećanim rizikom od infekcije bakterijom klostridijum dificile (Clostridiium difficile). Infekcija ovim sojem klostridije može da bude opasna po život i najpre se manifestuje kao bol u trbuhu i dijareja. Većina pacijenata kod kojih je dijagnostikovana infekcija klostridijom, ima mali broj zdravih bakterija u crevima usled dugotrajnog uzimanja antibiotika ili problema sa digestivnim traktom, u koje spadaju kiselina u grlu i refluks kiseline u jednjak koji se leče inhibitorima protonske pumpe.

Prirodni lekovi za kiselinu u grlu

Ishrana kod refluksa kiseline

Doslovno svaka istraživačka studija GERB i refluksa kiseline ukazuje na ishranu kao faktor koji doprinosi nastanku oboljenja. Kao prvo i osnovno, simptomi refluksa kiseline i kiselina u grlu moraju da se leče promenama u načinu ishrane da bi se izbegle dugoročne komplikacije i vratilo zdravo funkcionisanje sistema za varenje. Ne ignorišite alarme koje vam organizam šalje kada pokušava da vas upozori na probleme sa varenjem.

Za dobro zdravlje organa za varenje i ukupno zdravlje organizma i dobro stanje, važno je da se opredelite za neprerađene, organske namirnice koje nisu genetski modifikovane. Povećan unos vlakana, održavanje zdravih bakterija u crevima pomoću probiotičkih namirnica i uzimanje suplemenata (ako je neophodno) mogu da vam pomognu da se oslobodite simptoma. U druge korake protiv kiseline u grlu spadaju smanjenje unosa žitarica (naročito rafinisanih) i šećera, konzumiranje proteina viskog kvaliteta, i smanjenje unosa rafinisanih biljnih ulja. Sve navedeno štiti gastrointestinalni trakt, drži hormone u ravnoteži i sprečava nastanak brojnih ozbiljnih hroničnih bolesti koje su povezane sa lošim zdravljem organa za varenje.

Ovo su neke namirnice koje pogoršavaju simptome refluksa kiseline i koje bi trebalo da izbegavate ako se kod vas često javlja kiselina u grlu:

• alkohol
• gazirani, zašećereni ili energetski napici
• pržena hrana
• biljna ulja, uključujući kanola ulje
• ljuta hrana
• prerađene namirnice

U namirnice koje ublažavaju simptome refluksa kiseline spadaju:

• sveže organsko povrće (naročito zelenolisno, bundeva, artičoke, špargla i krastavac)
• živinsko meso iz slobodnog uzgoja i goveđe meso grla gajenih na pašnjaku
• probiotičke namirnice poput jogurta
• supa od kostiju
• zdrave masti poput kokosovog ili maslinovog ulja
• jabukovo sirće
• aloja vera
• peršun
• đumbir
• komorač

Suplementi protiv simptoma refluksa kiseline

Pored zdrave ishrane koja se sastoji od namirnica koje ublažavanju simptome refluksa kiseline i GERB, kod nekih osoba dolazi do poboljšanja dodavanjem suplemenata. U njih spadaju:

• Digestivni enzimi – Na početku svakog obroka uzmite jednu ili dve kapsule digestivnog enzima viskog kvaliteta. Digestivni enzimi pomažu da se hrana svari u potpunosti i da se hranljive materije pravilno apsorbuju.
• Probiotici – Ako vas muči kiselina u grlu svakodnevno uzimajte 25-50 milijardi jedinica probiotika visokog kvaliteta. Dodavanjem zdravih bakterija pomoći ćete da digestivni trakt bude uravnotežen i da se izbace loše bakterije koje dovode do loše probave, sindroma propusnog creva i loše apsorpcije nutrijenata.
• Betain hidrohlorid (HCL) sa pepsinom – Pre svakog obroka uzmite pilulu od 650mg. Ako je neophodno, dodajte još pilula da bi neprijatne simptome držali na odstojanju.
• Biljni čaj od kamilice ili đumbira –  ako se kod vas javlja kiselina u grlu noću pre spavanja popijte jednu šolju čaja od kamilice zaslađenu sirovim medom. Čaj od kamilice ublažava upalu digestivnog trakta i pomaže njegovom zdravom funkcionisanju. Možete i da kuvate 2,5cm svežeg korena đumbira u 300ml vode, 10 minuta. Pored toga, papain, enzim koga ima u papaji, pomaže varenju tako što razlaže proteine.
• Magnezijum kompleks – Preporučljivo je uzimanje 400mg magnezijumovog kompleksa dobrog kvaliteta, dva puta dnevno.

Drugi načini za poboljšanje zdravlja sistema za varenje

• Ako primećujete da vam se kiselina u grlu javlja kad zaspite spavajte na uzglavlju koje je podignuto za 10 – 15cm. Podignite čitav gornji deo kreveta (podmetanjem nekog čvrstog materijala ispod nogara) a ne samo jastuk da bi vam glava bila uzdignuta, čime ćete kiselinu zadržati u želucu.
• Vežbajte i kontrolišite nivo stresa. Sedelački način života i stres pogoršavaju simptome refluksa kiseline i narušavaju varenje uopšte. Probajte jogu, meditaciju, akupunkturu, muzičku ili umetničku terapiju, uostalom, bilo šta što vam pomože da delotvorno smanjite stres.
• Ne prejedajte se ako je kod vas kiselina u grlu postala redovna pojava. Jedite manje obroke da biste dali vremena organima za varenje da svare hranu kako treba, pošto veći obroci i prejedanje vrše veći pritisak na sfinkter jednjaka.
• Prestanite da pušite i da pijete previše alkohola.
• Ne jedite 3 sata pre odlaska na spavanje. Omogućite želucu da svari hranu nakon obroka, a umesto jela popijte biljni čaj.
• Hranu temeljito žvaćite. Većina ljudi u današnje vreme nedovoljno žvaće hranu. Imajte na umu da varenje počinje u ustima.

Mere opreza kod simptoma refluksa kiseline

Ako simptomi refluksa kiseline svakodnevno ometaju vaš način života ili dnevne aktivnosti i traju duže od 2 nedelje, onda razmislite o tome da posetite lekara. U druge razloge zbog kojih bi trebalo da potražite profesionalno mišljenje spadaju promuklost, pogoršavanje simptoma astme nakon jela, uporan bol u ležećem položaju, bol nakon vežbanja, otežano disanje koje se uglavnom javlja noću i otežano gutanje, ukoliko traju duže od 1 – 2 dana.

Nekoliko reči na kraju

• Gastroezofagealni refluks nastaje usled podizanja želudačne kiseline do jednjaka. U simptome refluksa kiseline obično spadaju bol u grudima, loš ukus u ustima, nadimanje, gasovi i otežano varenje i gutanje.
• Najčešći uzroci refluksa kiseline i kiseline u grlu su trudnoća, istorija hijatus hernije, gojaznost, nezdrava ishrana, starije životno doba i neuravnoteženost želudačne kiseline.
• Prirodni lekovi za refluks kiseline/kiselinu u grlu su poboljšanje ishrane, izbegavanje određenih problematičnih namirnica, postizanje zdravije telesne težine, uzimanje korisnih suplemenata i uzimanje manjih, izbalansiranih obroka.