Šta je koronarografija ?
Koronarografija je dijagnostički postupak koji se zasniva na prikazu koronarnih arterija putem rendgenskih zraka, uz pomoć radiološke kontrastne boje.
Dakle, možemo reći da je skenerska koronarografija, poznata i kao koronarni angiogram, postupak koji koristi rendgen snimanje radi uvida u krvne sudove srca. Ovo ispitivanje se obično vrši da se vidi da li postoji ograničenje u protoku krvi koja ide u srce.
Koronarografija je deo opšte grupe postupaka poznatih kao srčana kateterizacija. Ova procedura može da se koristi za dijagnozu i lečenje bolesti srca i krvnih sudova.
Tokom koronarografije, tip boje koji je vidljiv od strane rendgen aparata, se ubrizgava u krvne sudove vašeg srca. Rendgen aparat brzo uzima niz slika (angiograma), nudeći pogled na vaše krvne sudove. Ako je potrebno, vaš lekar može da otvori začepljenu srčanu arteriju (angioplastika) tokom koronarografije.
Ko je kandidat za koronarografiju ?
Vaš lekar može preporučiti da imate koronarografiju ako imate:
- Simptome bolesti koronarnih arterija, kao što su bol u grudima (angina)
- Bol u grudima, vilici, vratu ili ruci koji se ne može objasniti drugim ispitivanjima
- Nov ili povećan bol u grudima (nestabilna angina)
- Srčanu manu sa kojom ste rođeni (kongenitalna bolest srca)
- Abnormalne rezultate na neinvazivnom testu opterećenja srca
- Ostale probleme krvnih sudova ili povredu grudnog koša
- Problem srčanih zalistaka koji zahteva operaciju.
Zato što postoji mali rizik od komplikacija, koronarografija se obično vrši tek nakon izvršenih neinvazivnih testova srca, kao što su elektrokardiogram, ehokardiogram ili test opterećenja srca.
Kako se pripremiti za koronarografiju ?
U nekim slučajevima, koronarografija se vrši na vanrednoj osnovi. Češće, međutim, ona se zakazuje unapred, dajući vam vremena da se pripremite.
Vaš zdravstveni tim će vam dati određene instrukcije i razgovarati sa vama o bilo kakvim lekovima koje uzimate. Opšte smernice uključuju:
– Nemojte jesti ili piti ništa posle ponoći pred izvođenje postupka koronarografije.
– Ponedite sve lekove koje pijete u bolnicu sa sobom, u njihovim originalnim pakovanjima. Pitajte svog lekara o tome da li treba da uzmete svoje uobičajene jutarnje lekove.
– Ako imate dijabetes, pitajte lekara da li bi trebalo da uzimate insulin ili druge oralne lekove pre koronarografije.
Kako se radi koronarografija ?
Koronarografija srca je postupak tokom koga se uvodi koronarni kateter (tanka, fleksibilna, specijalna plastična cev) do srca kroz radijalnu, femoralnu ili brahijalnu arteriju i ubrizgavaju se kontrastne boje u koronarne arterije za proveru abnormalnosti. Koronarografija srca kroz ruku se izvodi, dakle, kada se kateter uvodi kroz arteriju koja se nalazi u ruci.
Pred sam postupak, vi treba da legnete na leđa na adekvatnom stolu za izvođenje procedure. Kako se ovaj sto može nagnuti u toku postupka, sigurnosni kaiševi mogu biti pričvršćeni preko grudi i nogu. Kamere za X-zrake mogu da se kreću iznad i oko glave i grudi, kako bi se prikupile slike iz mnogih uglova.
Infuziona linija se uvodi u venu u ruci. Vi možete da dobijete sedativ intravenski, koji će vam pomoći da se opustite, kao i druge lekove i tečnosti. Bićete veoma pospani, ali ćete i dalje moći da se lako probudite da sledite uputstva lekara.
Elektrode na grudima prati vaše srce tokom postupka. Manžetna za krvni pritisak prati krvni pritisak i neki drugi uređaj može da meri količinu kiseonika u krvi.
Mala količina dlaka može biti obrijana sa prepona ili ruku, na mestu gde će biti umetnuta fleksibilna cev (kateter). Područje se prvo mora oprati i dezinfikovati, a zatim se umrtvljuje injekcijom lokalnog anestetika.
Pravi se mali rez na ulaznom mestu i kratka plastična cev se umeće u arteriju. Kateter se ubacuje kroz ovu malu plastičnu cev u vaš krvni sud i pažljivo se sprovodi do vašeg srca ili koronarnih arterija.
Uvođenje katetera ne bi trebalo da izazove bol, i ne bi trebalo da se oseća kako se kreće kroz telo. Recite lekaru ako budete imate bilo kakvih neprijatnosti.
Boja (kontrastni materijal) se ubrizgava kroz kateter. Kada se to dogodi, možete imati kratak osećaj crvenila ili topline. Recite lekaru ako osećate bol ili nelagodnost.
Boja se lako može videti na rendgen slikama. Dok se kreće kroz vaše krvne sudove, vaš lekar može posmatrati njihov tok i identifikuje sve blokade ili ”stegnuta” područja.
Ubrizgani materijal je posebna tečnost koja sprečava prolazak X zraka. U toku postupka se stalno prikupljaju rendgen slike i film se čuva na računaru pomoću digitalne tehnologije. Na ovaj način, lekar je u mogućnosti da proveri konture koronarnih arterija i da pronađe moguće stenoze ili zastoj tečnosti. Ako je potrebno, mogu se analizirati veći arterijski sudovi, kao i komore srca. U ovim slučajevima je potrebno više kontrastne boje, koja može izazvati prolazni osećaj topline.
Ako treba da se proširi stenoza koronarne arterije, to može da se obavlja u isto vreme kada i msct koronarografija. Tokom ovog postupka obično se ugrađuje kratka metalna cev koja se zove stent.
Koronarografija krvnih sudova generalno izaziva malo nelagodnosti. Može da se javi blagi bol na početku, tokom davanja injekcije anestetika pred punktiranje (ubod) arterije.
Pacijenti uglavnom moraju ostati jednu, ili u nekim slučajevima i dve noći u bolnici.
Koliko traje koronarografija ?
Sama procedura koronarografije obično traje oko 1 sat.
Koronarografija komplikacije
Kao i kod većine postupaka koji se izvode na srcu i krvnim sudovima, koronarografija može da nosi rizik od nekih komplikacija, kao što su izlaganje radijaciji iz X-zraka koji se koriste. Glavne komplikacije su retke, na svu sreću. Potencijalni rizici i komplikacije koronarografije uključuju sledeće:
- Infarkt
- Moždani udar
- Povreda arterije kroz koju se uvodi kateter
- Nepravilan rad srca (aritmije)
- Alergijske reakcije na boje ili lekove koji se koriste tokom ovog postupka
- Oštećenja bubrega
- Obilno krvarenje
- Infekcija.
Koronarografija oporavak
Kada se koronarografija završi, kateter se uklanja iz ruku ili prepona i rez se zatvara.
Bićete odvedeni u sobu za oporavak, radi posmatranja i praćenja. Kada vaše stanje bude stabilno, možete da se vratite u svoju sobu, gde ste bili na redovnom praćenju.
Kada je u pitanju koronarografija oporavak podrazumeva da ćete morati da ležite nekoliko sati nakon ove procedure, kako bi se izbeglo krvarenje ako je kateter bio umetnut u preponi. Tokom ovog perioda, može da se primeni pritisak na rez kako bi se sprečilo krvarenje i da se ubrza ozdravljenje.
Možda ćete moći da idete kući isti dan, ili ćete možda morati da ostanete u bolnici preko noći. Pijte dosta tečnosti kako bi se ispraznila boja iz vašeg tela. Možete da uzmete nešto za jelo ako želite.
Dogovorite se sas vojim lekarom kada možete da nastavite sa uzimanjem lekova, kupanjem ili tuširanjem, sa poslom i drugim normalnim aktivnostima. Izbegavajte naporne aktivnosti i težak posao nekoliko dana nakon što se koronarografija srca završi.
Mesto uboda će verovatno ostati otečeno neko vreme. Može ostati modrica ili mala rupa.
Obratite se svom lekaru ako:
– Primetite krvarenje, nove modrice ili otok na mestu uvođenja katetera
– Razvijete povećanje bola ili nelagodnosti na mestu gde je bio kateter
– Imate znake infekcije, kao što su crvenilo, iscedak ili groznica
– Došlo je do promene u temperaturi ili boji noge ili ruke koja je korišćena za postupak
– Doživljavate slabost ili ukočenost u nozi ili ruci gde je bio ubačen kateter
– Razvijete bol u grudima ili nedostatak daha.
Koronarografija cena se kreće i do 30.000 dinara.
