Ukoliko muškarac primeti krv u spermi, to verovatno može da izazove paniku. Na sreću, krv u ejakulatu ne signalizira uvek veliki medicinski problem.
Za muškarce mlađe od 40 godina koji nemaju prateće simptome i nemaju faktore rizika za neko osnovno medicinsko stanje koje bi moglo da dovede do ovoga, krv u spermi često nestaje sama od sebe.
Međutim, za muškarce od 40 godina i starije, veće su šanse da sukrvica u spermi zahteva detaljnu procenu i tretman. Ovo posebno važi za muškarce koji:
- imaju ponovljene epizode krvi u spermi
- imaju prateće simptome prilikom mokrenja ili ejakulacije
- imaju faktore rizika za rak, poremećaj krvarenja ili druga stanja koja bi mogla da izazovu krv u spermi.
Šta je hematospermija ?
Prisustvo krvi u spermi (ejakulatu) se naziva hematospermija. Krv u spermi muškarca nije uvek lako primetna, stoga je teško napraviti procenu učestalosti ovog stanja.
Krv u spermi uzroci
Pojava krvi u spermi može biti uzrokovana različitim uslovima koji utiču na muški urogenitalni sistem. Dakle, tragovi krvi u spermi mogu biti posledica problema koji može obuhvatati: bešiku, uretru, testise, kanale koji distribuiraju spermu iz testisa (poznati kao semene vezikule), pasemenik (segment semenovodnih kanala koji služi za skladištenje, sazrevanje i transport sperme) i prostatu.
Krv u spermi muškarca je najčešće rezultat biopsije prostate. Većina muškaraca koji prolaze kroz biopsiju prostate mogu imati malo krvi u spermi, koja se održava tri do četiri nedelje. Isto tako, vazektomija može da dovede do pojave krvi u spermi u toku jedne nedelje nakon postupka.
Ukoliko se javi sukrvica u spermi, a muškarac nije imao nedavno biopsiju prostate ili vazektomiju, izvestan broj benignih i malignih stanja muškog genitalnog sistema može biti uzrok. U mnogim situacijama, ne može da se pronađe tačan uzrok za krv u ejakulatu.
Procedure koje se izvode kao tretman za mokraćne probleme mogu da izazovu blagu traumu koja dovodi do privremenog krvarenja, tj. pojave krvi u spermi. Ovo obično nestaje u roku od nekoliko nedelja nakon operacije. Radioterapija, vazektomija i injekcije za hemoroide takođe mogu da izazovu krv u spermi posle odnosa. Fizička trauma polnih organa nakon karlične frakture, povrede testisa, preterano rigorozne seksualne aktivnosti ili masturbacija, ili druge povrede, mogu uzrokovati krv u spermi muškarca.
Kada je u pitanju krv u spermi posle odnosa uzroci mogu biti:
- Benigni ili maligni tumori prostate, mokraćne bešike, testisa ili semenih vezikula
- Infekcije, uključujući, ali ne ograničavajući se na, hlamidiju, herpes, citomegalovirus i trihomonijazu
- Upala prostate (prostatitis), pasemenika (epididimitis) ili uretre (uretritis)
- Kalkuli (kamenje slično kamenu u bubregu ) u semenim vezikulama ili prostati
- Polipi (polipi u reproduktivnom traktu, koji su bezopasne izrasline koje ne izazivaju nikakve medicinske probleme, takođe mogu izazvati krv u spermi muškarca)
- Opstrukcija ejakulacionih kanala (bilo koji od sićušnih cevi ili kanala u reproduktivnom traktu može biti blokiran. Ovo može izazvati pucanje krvnih sudova probije i ispuštanje male količine krvi. Benigna hiperplazija prostate, što izaziva uvećanje prostate koja pritiska mokraćne puteve, takođe je povezana sa pojavom krvi u spermi).
- Metastaza kancera (koji su šire sa drugih lokacija u telu) koja se nalazi u okviru urogenitalnog sistema
- Ciste, krvarenje ili druge abnormalnosti u semenim vezikulama.
Izrazito povišen krvni pritisak, HIV, bolesti jetre, leukemija i druga medicinska stanja su takođe povezani sa pojavom tragova krvi u spermi.
Čak 15% slučajeva krvi u spermi nemaju identifikovan uzrok. Mnogi od ovih slučajeva su samoograničavajući. To znači da krv u spermi prolazi sama od sebe bez lečenja.
Simptomi koji povremeno mogu da prate krv u spermi mogu biti bilo koji od sledećih, zavisno od uzroka:
- bolno mokrenje
- bolna ejakulacija
- krv u urinu
- bol u krstima
- groznica
- osetljivost u testisima i/ili skrotumu
- oticanje testisa i/ili skrotuma
- otok ili osetljivost u preponama.
Kako se dijagnostikuje krv u ejakulatu?
Veliki broj dijagnostičkih testova može da se vrši nakon potvrđene kliničke istorije i obavljenog fizičkog pregleda. Neki od najčešće izvršenih dijagnostičkih testova su analiza urina i kultura za identifikaciju seksualno prenosivih i drugih infekcija. Kada postoje indikacije, snimanja poput ultrazvuka ili magnetne rezonance mogu da otkriju tumore ili druge abnormalnosti. U nekim situacijama, analiza sperma, kada se analizira sperma pod mikroskopom, može biti predložena kao opcija za dijagnozu.
Krv u spermi lečenje
Kada je u pitanju krv u spermi lečenje je usmereno ka uzroku, ako se on identifikuje. Ponekad, kada se pretpostavlja da je pojava krvi u spermi posledica prostatitisa (zapaljenje prostate), sprovodi se tretman sa antibioticima, jer su neke studije pokazale da oko 1/4 muškaraca sa hematospermijom imaju prostatitis. Anti-inflamatorni lekovi mogu se propisati za neke tipove inflamacije. Međutim, korist od takvog tretmana nije definitivno utvrđena.
U većini slučajeva, ukoliko sukrvica u spermi nije povezana sa bilo kojom poznatom abnormalnošću drugih pratećih simptoma, ne sprovodi se tretman, a u ovim situacijama se stanje obično rešava samo od sebe vremenom. Uporno prisutni tragovi krvi u spermi (mesec dana ili više), čak i u odsustvu drugih simptoma, jeste stanje koje zahteva praćenje i dalju dijagnostiku.
Šta je prognoza za pacijente koji imaju krv u spermi ?
Prognoza se odnosi na osnovni uzrok krvi u spermi, ako se uzrok uopšte može identifikovati. Međutim, većina slučajeva hematospermije su benigni i nestaju bez lečenja. Dok rak može da bude redak uzrok krvi u ejakulatu, u većini slučajeva ova pojava nije u vezi sa rakom, posebno kod mlađih muškaraca. Učestalost raka prostate je niska kod mlađih muškaraca – samo 0,6% do 0,5% slučajeva se javlja kod muškaraca mlađih od 45 godina. Za muškarce svih uzrasta sa faktorima rizika za rak, ispitivanje koje isključuje rak prostate može biti najviše umirujući deo tretmana za krv u spermi.
