Šta je cijanoza? Cijanoza je abnormalno plava prebojenost kože i sluzokože, izazvana povećanjem nivoa dezokisigenovanog hemoglobina do iznad 5 g/dl. Obično hemoglobin nosi većinu kiseonika u krvi. Ova kiseonik-nosivost hemoglobina u krvi (prisutan u arterijama) se zove zasićenje kiseonikom.
U tkivima hemoglobin oslobađa kiseonik i vrati se tamniji i bez kiseonika u krvi koja prolazi kroz vene. Ova tamnija venska krv putuje do pluća gde se može ponovo napuniti sa svežim kiseonikom od disanja i vrati se u srce samo da se pumpa ponovo u arterijama. Cijanoza se može podeliti na centralnu ili perifernu.
Uzroci
Cijanoza se odnosi na plavkastu prebojenost kože i sluzokože, kao u usta ili usana. To je uzrokovano niskim nivoom kiseonika u crvenim krvnim zrncima. Takođe može predstavljati visok nivo abnormalnog proteina koji nosi kiseonik u crvenim krvnim zrncima.
Krv koja je bogata kiseonikom je jarko crvene boje. Ali krv sa nižim nivoom kiseonika ima plavičastu ili ljubičastu nijansu.
Ako se normalna boja vrati zagrevanjem ili masažom, uzrok cijanoze je verovatno zbog toga što deo tela ne dobija dovoljno snabdevanje krvi kao rezultat hladnoće ili konstrikcije. Ako usne ili prsti ostaju plavi, to može biti neko osnovno oboljenje ili problem. Šta god da je uzrok u osnovi, plava boje znači da bolest ili problem ometa sposobnost tela da dostavi kiseonikom bogatu krv u celom telu.
Kod periferne cijanoze, plava boja je obično zbog usporavanja protoka krvi u oblasti u kojoj je prisutno suženje krvnih sudova. Ovo se dešava u slučajevima:
- izloženosti hladnom
- šoka
- kongestivne srčane insuficijencije
- periferne vaskularne bolesti.
Centralna cijanoza je izazvana bolestima srca ili pluća, ili abnormalnim hemoglobinom (metemoglobinemija ili sulfhemoglobinemija).
Cijanoza se ogleda u jeziku i usnama i nastaje zbog desaturacije centralne arterijske krvi usled srčanih i respiratornih poremećaja povezanih sa skretanjem dezokisigenovane venske krvi u sistemsku cirkulaciju.
Pacijenti koji imaju centralnu cijanozu će obično imati i perifernu cijanozu.
Cijanoza kod beba
Kod novorođenčadi, centralna cijanoza se vidi u slučajevima ozbiljnih problema sa disajnim putevima, disanjem ili srcem i krvotokom. Cijanoza kod beba zahteva hitnu procenu i korekciju ako je to moguće.
Odmah nakon rođenja je prisutna prolazna cijanoza. Ovo se obično rešava u roku od nekoliko minuta.
Uzroci centralne cijanoze kod novorođenčadi koji leže u srcu se nazivaju cijanotične bolesti srca ili urođene srčane mane.
To uključuje i uslove kao što su:
- transpozicija velikih krvnih sudova
- Falotova tetralogija
- totalna anomalija plućnog venskog povratka
- malo ili hipoplastično levo srce
- truncus arteriosus
- perzistentna fetusna cirkulacija itd.
Ovi uslovi se mogu javiti ako beba ima genetski poremećaj kao što su Daunov sindrom, Tarnerov sindrom, Marfanov sindrom, Nunanov sindrom itd.
Takođe se može videti ako majka trpi neku infekciju kao što su nemačke male boginje ili rubeole tokom trudnoće.
Žene sa dijabetesom tokom trudnoće i one koje uzimaju neki recept lek i ulične droge tokom trudnoće imaju visok rizik od rađanja beba sa urođenim srčanim manama.
Uzroci centralne cijanoze kod beba koji leže u respiratornom sistemu obuhvataju:
- povreda ili gušenje na rođenju
- prolazna tahipneja kod novorođenčeta
- respiratorni distres sindrom
- pneumotoraks
- plućni edem
- slučajno udisanje ili gušenje mekonijumom (crna stolica koju beba može da ima u materici)
- dijafragmalna kila
- pleuralni izliv
- dušnik-jednjak fistula
- opstrukcija gornjih disajnih puteva.
Centralna cijanoza kod novorođenčadi takođe može biti uzrokovana zbog niskog šećera u krvi, niskog magnezijuma u krvi i zbog infekcija ili epileptičnog ili drugih napada.
Cijanoza usana
Ako koža ili usne osobe postanu plavi, ovo je obično izazvano niskim nivoom kiseonika u krvi ili slabom cirkulacijom. To može biti znak ozbiljnog problema, tako da je važno da se potražiti savet lekara.
Kada krv isprazni kiseonik, ona menja boju iz svetlo-crvene do tamnije boje, a to je ovo što čini da koža i usne izgledaju plavo.
Kod ljudi sa tamnijom kožom, plava primesa se može lakše uočiti na usnama, desnima i oko očiju.
Medicinski naziv za ovu plavu primesu je cijanoza.
Kada koža i/ili usne imaju plavu nijansu, to je poznato kao “centralna cijanoza” i obično je znak niskog nivoa kiseonika u krvi. Najčešći uzroci za centralnu cijanozu su navedeni u nastavku.
Problem sa plućima:
- pogoršanje dugoročnog stanja pluća, kao što su astma ili hronična opstruktivna bolest pluća
- plućne infekcije, poput pneumonije bronhiolitis ili velikog kašlja
- bronhiektazija – gde disajni putevi u plućima postaju nenormalno prošireni
- plućna embolija (ugrušak krvi u arterijama pluća)
- neonatalni respiratorni distres sindrom ili akutni respiratorni distres sindrom (gde pluća ne mogu da obezbede dovoljno kiseonika za ostatak tela)
- davljenje, ili skoro utapanje
Problem sa disajnim putevima:
- gušenje
- sapi ( stanje iz djetinjstva, obično ga izaziva virus, koji utiče na disajne puteve i izaziva kašalj koji izgleda kao lavež)
- epiglotitis (upala i oticanje režnja tkiva u grlu, obično izazvano infekcijom)
- anafilaksa (teška alergijska reakcija koja može ograničiti disajne puteve)
Problem sa srcem:
- srčana insuficijencija (gde srce ne pumpa dovoljno krvi u telo)
- urođene srčane mane (srčana mana prisutna na rođenju koja može da utiče na to kako krv putuje oko srca i tela)
- srčani zastoj (gde srce prestane da kuca)
- Ostali uzroci cijanoze usana:
- izloženost hladnom vazduhu ili vodi
- biti na velikim visinama
- napadi koji traju dugo
- problem sa krvlju, kao što je abnormalni hemoglobin (što znači da krv ne može da se snabde sa dovoljno kiseonika) ili policitemija (visoka koncentracija crvenih krvnih zrnaca).
Cijanoza noktiju
Cijanoza noktiju može imati sledeće uzroke:
- Rainaudova bolest
- kongenitalna bolest srca
- otkazivanje srca
- boravak na velikim visinama
- hipoventilacija
- astma
- Falotova tetralogija
- methemoglobinemija
- bolest pluća
- hipovolemia
- bolest srčanih ventila
- hipotermija
- abnormalni nivo hemoglobina
- visinska hipoventilacija.
Lečenje
Lečenje cijanoze podrazumeva identifikovanje i ispravljanje osnovnog uzroka i vraćanje oksigenisanog protoka krvi u pogođenim delovima tela. Dakle, primenjuje se oksigen-terapija za pacijente koji su u hipoksiji i sprovodi se tretman osnovnog uzroka cijanoze.
