Hematemeza (haemathemesis) se definiše kao povraćanje sveže crvene krvi i/ili sadržaja izgleda taloga kafe. Hematemeza je uvek alarmantan znak i ukazuje na obilno i profuzno krvarenje. Gubitak krvi je prosecno oko 1000 ml.
Melena (melaena) je pasaza crne, tečne, zadrzane stolice – sveža melena, znak aktuelnog krvarenja. Formirana crna stolica (stara melena) ukazuje da je pacijent krvario, ali je krvarenje prestalo. Vremenski period za promenu boje stolice je obicno oko 8 sati, a minimalna kolicina krvi u lumenu digestivnog trakta potrebna da se javi melena je 50-100 ml. Prosecan gubitak krvi koji dovodi pacijenta kod lekara je obicno veći, oko 500 ml krvi. Melena ne sme biti zamenjena sa stolicom zelenkaste boje poreklom od unosa gvozdja ili crnom stolicom koja ne zaudara izazvanom ingestijom bizmuta.
Hematohezia (hematochesio) je prolazak sveze svetle krvi ili ugrusaka kroz rektum, sa stolicom ili bez nje. Stolica moze biti normalno prebojena.
Krvarenje iz donjih partija GIT-a se karakteriše po boji i tipu krvave stolice – svetlo crvena za krvarenja iz rektuma, tamno braon stolica, krv i koagulum kod krvarenja iz kolona.
Uzroci krvarenja iz gornjih partija digestivnog trakta:
- Pepticki ulkus
- Gastroduodenalne erozije
- Ezofagitis i ezofagealni ulkus (zapaljenje jednjaka)
- Variksi (prosirene vene jednjaka)
- Vaskularne malformacije (renalna insuficijencija, ciroza, radijacione povrede)
- Tumori
Uzroci krvarenja iz donjih partija digestivnog trakta:
zroci krvarenja iz debelog creva:
- Divertikuloza
- Angiodisplazija
- Tumori
- Kolitis, inflamatorne bolesti creva (IBD), infektivni kolitis, ishemijski kolitis, postradijacioni kolitis, vaskulitis
- Anorektalni uzroci
Uzroci krvarenja iz tankog creva:
- Angiodisplazije
- Tumori
- Promene uzrokovane lekovima – NSAIL, infekcije – TBC, Crohn-ova bolest, Meckel-ov divertikulum, Zollinger Ellisonov sindrom, radijacioni enteritisi, vaskulitisi, divertikuloza jejunuma, hronicna mezenterijalna ishemija).
Prvi korak u lecenju svih pacijenata sa krvarenjem iz digestivnog trakta je brza procena ozbiljnosti krvarenja, za kojom odmah slede mere nadoknade volumena. Cilj ove mere je postizanje normanog volumena, stabilizacija vitalnih parametara i sprecavanje komplikacija akutne anemije koje direktno ugrozavaju zivot.
