Šta je entezopatija (entezitis)
Svaki mišić u telu se vezuje za kosti na oba kraja. Međutim, mišić se ne pripaja direktno na kosti. Umesto toga, mišić se prvo vezuje za tetive, a onda se tetive vezuju za kosti.
U stvarnosti su male ćelije mišića spojene sa ćelijama tetiva i to je ono što se naziva mišićno-tetivni spoj ili čvor, i u ovom trenutku, tkivo je sastavljeno od mišićnih ćelija i ćelija tetiva – ovo je uobičajeno mesto mišićne povrede. Ćelije tetive se zatim spajaju sa ćelijama kostiju – ovo mesto veze se naziva entezopatični spoj ili čvor (gde je tkivo sastavljeno od kako ćelija kostiju, tako i ćelija tetiva).
Šta je entezopatija? U medicini, pojam ‘’entezopatija’’ se odnosi na poremećaj vezan za mesto koje uključuje pripajanje tetiva ili ligamenta do kosti. Ovo mesto vezivanja je poznato kao enteza.
Ako je poznato da je ovaj uslov inflamatorni , može preciznije da se zove entezitis.
Degenerativna entezopatija se najčešće javlja kod ljudi u petoj deceniji života i kasnije, a zapaljenska entozopatija (entezitisi) se najčešće javlja kod osoba koje boluju od spondiloartropatija. Oštećenje mesta pripoja tetiva ili ligamenata za kosti je praćeno blagim reaktivnim zapaljenjem, a kasnije osifikacijom i kalcifikacijom.
Hronična entezopatija, kao što i sam naziv kaže, znači da je promena ili zapaljenje prisutno duži vremenski period.
Entezopatije se najčešće javljaju u predelu ramena, laktova, kolena, ručnih zglobova, kukova i karlice, a mogu da se javljaju i na kičmenom stubu.
Glavni simptom entezopatija jeste bol na mestu pripoja tetiva ili ligamenata za kosti.
Entezopatija kolena
Zglob kolena je svakako jedan od najviše upotrebljavanih i najvažnijih zglobova u našem telu, koji je podležan mnogobrojnim povredama, naročito kod sportista. Među mnogobrojnim uzrocima bolova u kolenu, entezitis kolena je jedan od njih.
U slučaju tzv. skakačkog kolena, što je stanje koje predstavlja sindrom preopterećenja ekstenzornog aparata kolena – manifestuje se kao tendinitis kvadricepsa na pripoju za patelu, entezitis ligamenta patele na gornjem ili na donjem pripoju ligamenta, tendinoza ligamenta patele.
Bol, otok, nestabilnost, blokada i pucketanje u kolenu su najčešći simptomi koji ukazuju da sa kolenom nešto nije u redu.
Kada je uopšteno lečenje entezopatija u pitanju, obično je je lokalno davanje injekcija glikokortikoida (i anestetika) u pogođeno, bolno mesto, uz rasterećenje mišića i zglobova. Takođe, mogu se propisati i anti-inflamatorni lekovi.
Međutim, jačanje muskulature kolenog zgloba može zaista doprineti tome da se ovakvo stanje spreči.
Entezopatija ahilove tetive
Ahilova tetiva je velika struktura, nalik na kabl, na zadnjem delu pete. Ona povezuje mišiće listova (gastrocnemius i soleus) do petne kosti (calcaneum). Ne samo da je potrebno da podržava celu snagu tela tokom hodanja ili trčanja (ustvari je potrebno da izdrži 4 do 5 puta veću težinu osobe tokom aktivnosti kao što su skakanje ili sprint), ali ima izuzetno loše snabdevanje krvi. Dakle, kada Ahilova tetiva pretrpi povredu (ovo može biti mala mikro-trauma koja proizlazi iz duže ili višekratne upotrebe tetive ili značajnije cepanje tetive kao rezultat brze, mišićne kontrakcije mišića listova) i loše snabdevanje krvlju ove tetive je često nedovoljno da proizvede normalno zarastanje tkiva.
Entezitis Ahilove tetive može biti akutni (razvoj u nekoliko dana) ili hronični (razvoj i uporno trajanje tokom nekoliko nedelja ili meseci). Odmaranje usled povrede će smanjiti bol, ali često osetljivost i dalje postoji. Hronični entezitis (koji često proističe iz netretirane akutne povrede) proizvodi više konstantan bol tokom aktivnosti. Često postoji zadebljanje ili lokalno oticanje pogođenog područja.
Uzroci entezitisa Ahilove tetive:
- Nošenje cipela na štiklu koje skraćuju i zatežu mišiće lista
- Nagli porast količine treninga ili hodanja
- Loša i neudobna obuća koja ne podržava stopalo na adekvatan način
- Trening na tvrdim i neravnim površinama (trčanje na plaži ili trčanje uz brdo)
- Nedovoljno istezanje ili oporavak između treninga
- Loša biomehanika stopala – preterana pronacija (stil gaženja) je najčešća
- Dobijanje na težini.
Entezopatija ramena
Kada je entezopatija ramena u pitanju, moramo napomenuti da najčešće dolazi do entezitisa rotatornog omotača ramena, jer znamo da rameni zglob ima najveći obim pokreta od svih zglobova u telu. U zglobu ramena se spajaju 3 kosti: nadlaktica, lopatica i ključna kost – stoga ovde postoji veliki broj struktura – tetiva, ligamenata i mišića – koje su u međusobnom kontaktu.
Zbog slabije vaskularizacije ovih područja i sporog zalečenja oštećenih struktura, nastaje lokalno zapaljenje – entenzitis ramena. Osnovni simptomi su bol u ramenu, a zatim i ograničenje pokreta.
Pored navedene analgetske i anti-upalne terapije kod entezitisa, može se primenjivati i fizikalna terapija.
