Aneurizma abdominalne aorte je uvećana oblast u donjem delu aorte, glavnog krvnog suda koji snabdeva telo krvlju. Aorta, čiji su zidovi debljine baštenskog creva otprilike, proizilazi iz srca i prolazi kroz centar grudi i stomaka.
Pošto je aorta glavni snabdevač krvi u telu, probijena aneurizma abdominalne aorte može izazvati krvarenje opasno po život.
U zavisnosti od veličine i brzine kojom se Vaša abdominalna aorta uvećava, tretman može da varira od posmatranja do hitne operacije.
Kada se primeti aneurizma abdominalne aorte, lekari će je pažljivo pratiti da tako da može da se planira operacija ako bude potrebno. Hitna operacija zbog probijene aneurizme abdominalne aorte može biti rizična.
Aneurizma abdominalne aorte simptomi
Aneurizma trbušne aorte često raste polako i obično bez simptoma, što otežava otkrivanje. Neke aneurizme nikada ne puknu. Mnoge budu male i ostanu takve, iako se mnoge prošire tokom vremena. Neke se prošire vrlo brzo. Predviđanje koliko brzo aneurizma abdominalne aorte može da se uveća je teško.
Kako se aneurisma abdominalne aorte povećava, kod nekih judi se mogu primetiti simptomi:
- Pulsirajući osećaj u blizini pupka
- Duboka, konstantna bol u stomaku ili na strani stomaka
- Bol u leđima
Ako ispoljavate neki od ovih znakova i simptoma, kao što je iznenadna bol u leđima ili u stomaku, odmah zatražite hitnu pomoć.
Kada posetiti lekara
Trebalo bi da posetite lekara ukoliko imate neki od navedenih simptoma.
Osobe muškog pola koje puše nose značajno veći rizik od aneurizme abdominalne aorte, tako da muškarci uzrasta od 65 do 75 godina koji su ikada pušili cigarete treba da se skeniraju za aneurizme trbušne aorte pomoću ultrazvuka abdomena. Ako ste muškarac starosti između 65 i 75 godina i nikada niste pušili, Vaš lekar će odlučiti o potrebi za abdominalnim ultrazvukom, obično na osnovu drugih faktora rizika, kao što su porodične istorije aneurizme. Oni sa porodičnom istorijom aneurizme mogu se snimiti ultrazvukom kada budu imali 60 godina.
Nema dovoljno dokaza da se utvrdi da li bi žene starosti od 65 do 75 godina koje su ikada pušile cigarete ili imaju porodičnu istoriju aneurizme abdominalne aorte imale koristi od skeniranja radi pronalaženja aneurizme trbušne aorte. Pitajte lekara da li bi trebalo da uradite ultrazvuk na osnovu Vaših faktora rizika. Žene koje nikada nisu pušile generalno ne treba da se snimaju zarad otkrivanja ovog stanja.
Uzrok
Većina aneurizmi aorte se javljaju u delu aorte koja je u stomaku. Iako je tačan uzrok nepoznat, broj faktora može igrati izvesnu ulogu u pojavi aneurizme, uključujući:
- Upotreba duvana. Pušenje i drugi oblici upotrebe duvana izgleda da povećavaju rizik od aneurizme aorte. Pušenje može biti štetno po aortu i može oslabiti njene zidove.
- Očvršćavanje arterija (ateroskleroza). Ateroskleroza nastaje kada se masti i druge supstance natalože na sluznicu krvnog suda. Ovo stanje može povećati rizik od aneurizme.
- Visok krvni pritisak. Visok krvni pritisak može da poveća rizik od aneurizme trbušne aorte jer može da ošteti i oslabi zidove aorte.
- Bolesti krvnih sudova u aorti. Aneurizma trbušne aorte može biti prouzrokovana bolestima koje uzrokuju upale krvnih sudova.
- Infekcija u aorti. Infekcije, kao što su bakterijske ili gljivične infekcije, mogu retko izazvati aneurizme trbušne aorte.
- Trauma. Povreda, kao što je u povreda saobraćajnoj nesreći, može da izazove aneurizmu stomačne aorte.
- Naslednost. U nekim slučajevima, aneurizme trbušne aorte mogu biti nasledne.
Aneurizme se mogu razviti bilo gde duž aorte, ali kada se javljaju u gornjem delu aorte, u grudima, one se nazivaju aneurizme torakalne aorte. Češće, aneurizme se formiraju u donjem delu aorte i nazivaju se aneurizme trbušne aorte.
Faktori rizika
Faktori rizika kod aneurizme abdominalne aorte su:
- Godine. Aneurizme trbušne aorte javljaju najčešće kod osoba od 65 godina i starije.
- Upotreba duvana. Upotreba duvana je važan faktor rizika za razvoj aneurizme abdominalne aorte i sa sobom nosi i veći rizik od pucanja. Što je osoba duže pušila ili žvakala duvan i više cigareta pušila dnevno, veći je rizik od aneurizme.
- Muški pol. Aneurizme se mnogo češće javljaju kod muškaraca nego kod žena.
- Bela rasa. Ljudi koji su bele rase nose veći rizik od aneurizme trbušne aorte.
- Porodična istorija. Ljudi koji imaju porodičnu istoriju aneurizme trbušne aorte imaju veće šanse da je dobiju.
- Ateroskleroza. Ateroskleroza – gomilanje masti i drugih supstanci koje mogu oštetiti sluznicu krvnih sudova – povećava rizik od aneurizme.
- Druge aneurizme. Ljudi koji imaju aneurizmu na nekom drugom velikom krvnom sudu, kao što su arterije iza kolena ili aorte u grudima, mogu imati veće šanse za razvijanje aneurizme abdominalne aorte.
- Visok krvni pritisak. Visok krvni pritisak može da poveća rizik od razvijanja ovog poremećaja.
Komplikacije
Pucanja u jednom ili više slojeva zida aorte (aortna disekcija) ili ruptura aneurizme aorte su glavne komplikacije. Probijena aneurisma abdominalne aorte može dovesti do unutrašnjeg krvarenja koje je opasno po život. Uopšteno, što je veća aneurizma i brže raste, veći je rizik od rupture.
Znaci i simptomi da je Vaša aneurizma aorte probijena mogu biti:
- Iznenadna, intenzivna i uporna bol u stomaku ili leđima, koja se može opisati kao senzacija kidanja
- Bol koja se širi do leđa ili nogu
- Znojenje
- Nezgrapnost
- Vrtoglavica
- Mučnina
- Povraćanje
- Nizak krvni pritisak
- Ubrzan puls
Još jedna komplikacija aorte je rizik od krvnih ugrušaka. Mali ugrušci krvi mogu da se razviju u oblasti aneurizme aorte. Ukoliko dođe do toga da se krvni ugrušak odvoji od unutrašnjeg zida aneurizme i blokira krvne sudove na drugim mestima u telu, to može da izazove bol ili da blokira dotok krvi u nogama, prstima, bubrezima ili abdomenu.
Dijagnoza
Aneurizma trbušne aorte se često otkrije tokom ispitivanja radi nečega drugog. Na primer, tokom rutinskog pregleda, lekar može osetiti pulsirajuću tvorevinu u stomaku, iako je malo verovatno da lekar može da čuje znake aneurizme kroz stetoskop. Aneurizme aorte se takođe često otkriju tokom rutinskih medicinskih testova, kao što je radiogram ili ultrazvuk srca ili stomaka, ponekad zatražen iz drugog razloga.
Za postavljanje dijagnoze, lekari će pregledati medicinsku i porodičnu istoriju i sprovesti fizički pregled. Ako Vaš lekar posumnja da imate aneurizmu aorte, specijalizovani testovi mogu to da potvrde. Ovi testovi mogu uključivati:
Ultrazvuk abdomena. Ovaj test se najčešće koristi za dijagnozu aneurizme trbušne aorte. Tokom ovog bezbolnog testa, Vi ležite na stolu za ispitivanje i mala količina toplog gela se primenjuje na stomak. Gel pomaže da se eliminišu formiranja vazdušnih džepova između Vašeg tela i instrumenta koji tehničar koristi da vidi aortu, a koji se zove transduktor.
Tehničar pritiska sonde na kožu preko stomaka, krećući se iz jedne oblasti u drugu. Transduktor šalje slike na ekran računara koji tehničar posmatra kako bi proverio ima li potencijalnih aneurizmi.
Lečenje
Cilj terapije je da se spreči ruptura aneurizme. Generalno, Vaše opcije lečenja su medicinski nadzor ili operacija.
Odluka lekara zavisi od veličine aneurizme aorte i koliko brzo raste.
Medicinski nadzor
Ako je aneurizma mala i ne ispoljavate simptome, Vaš lekar može preporučiti medicinsko praćenje, koje uključuje redovne posete lekaru kako bi se proverilo da li aneurizma raste i tretiranje drugih medicinskih stanja koja bi mogla pogoršati aneurizmu. Vaš lekar će vas takođe pitati o znakovima ili simptomima koje možda imate a da mogu biti povezani sa aneurizmom.
Operacija
Ako imate aneurizmu abdominalne aorte, operacija se preporučuje ako je oko 5 do 5,5 cm velika ili veća. Lekari takođe mogu preporučiti operaciju ako aneurizma brzo raste. Pored toga, Vaš lekar može preporučiti terapiju ako ispoljavate simptome kao što su bol u stomaku ili imate aneurizmu koja curi, osetljiva je ili bolna.
Solucije operacije mogu uključivati:
Otvorena abdominalna hirurgija. Operacija otvorenog abdomena podrazumeva uklanjanje oštećenog dela aorte i njegovu zamenu sintetičkom cevi (graft), koji se ušiva na dato mesto.
Ova procedura zahteva operaciju na otvorenom stomaku, a oporavak obično traje mesec dana ili više.
Endovaskularna hirurgija. Endovaskularna operacija je manje invazivna procedura koja se koristi češće danas u slučajevima aneurizme. Lekari stave sintetički graft na kraj tanke cevi (kateter) koja se umeće kroz arteriju u nozi i smešta se na Vašu aortu.
Graft – pletena cev pokrivena metalnom mrežicom – smešta se kod aneurizme i proširi se. Graft se pričvrsti na dato mesto uz pomoć metalne mrežice koja često ima male kuke ili igle. Graft ojačava oslabljeni deo aorte da bi se sprečila ruptura aneurizme.
Vreme oporavka je obično mnogo kraće sa ovim postupkom nego sa operacijom, ali endovaskularna operacija ne može da se uradi kod oko 30 procenata osoba sa aneurizmom. Razgovarajte sa lekarom o tome da li ste kandidat za ovu proceduru. Nakon endovaskularne operacije, moraćete redovno da radite testove i da nastavite sa snimanjem kako bi se potvrdilo da graft ne curi. Prognoza i dugoročne stope preživljavanja su slične i za endovaskularnu operaciju i operaciju na otvorenom stomaku.
Saznajte više>>> Disekcija aorte
Opcije za lečenje aneurizme će zavisiti od brojnih faktora, uključujući lokaciju i veličinu aneurizme, starost, kao i od drugih postojećih uslova koji mogu povećati rizik od operacije ili endovaskularne popravke. Lekar će razgovarati sa Vama o tome koji tretman je u Vašem slučaju odgovarajući.
