Šta je mrtva kost?
Mrtva kost ili ganglion je mala vrećica (cista) ispunjena tečnošću, koja se često pojavljuje kao izraslina na šaci i ručnom zglobu. Mrtva kost se takođe može razviti na stopalima, gležnjevima, kolenima ili ramenima. Mrtva kost može narasti od ovojnice zgloba, koja okružuje zglob ili od obloge tetive, koja pokriva tetivu (vlakna koja povezuju mišiće za kost). Ganglion ili mrtva kost nije kancerogena.
Većina ljudi sa ganglionom će primetiti da se ova izraslina pojavljuje iznenada. Izraslina može biti vrlo mala ili veća od veličine višnje. Ganglion može postati veći kako se aktivnost povećava i više se tečnosti sakuplja u ovoj kesici. On se takođe može smanjiti, pući i nestati sam od sebe.
Svako može dobiti ganglion: odrasli između 15 i 40 godina starosti su u najvećem riziku da će biti pogođeni. Deca obično nemaju ganglione, ali ako se to desi, verovatno će brzo nestati bez ikakvog tretmana.
Kako nastaje
Kao što smo napomenuli, mrtva kost može narasti od ovojnice zgloba, koja okružuje zglob ili od obloge tetive, koja pokriva tetivu. Ako se pitate kako nastaje mrtva kost, odnosno koji je uzrok njene pojave – stručnjaci još ne znaju tačan uzrok.
Mrtva kost se najčešće pojavljuje na ruci, šaci, nozi, stopalu, a ređe na glavi. Pacijenti obično iznenada primete neobičnu izraslinu, koja je prilično čvrsta na dodir.
Zapaljenje, odnosno iritacija omotača tetive ili ovojnice zgloba može indicirati rast ‘’mrtve kosti’’, odnosno gangliona. Ovo se obično javlja kao posledica:
- povrede
- preteranih ili ponavljajućih pokreta, poput onih koje radite na poslu
- artritisa (uobičajeni tip mrtve kosti koji se zove mukozna cista se javlja sa artritisom na rukama i obično utiče na zglob najbliži noktu).
Simptomi – Dijagnoza
Koji su simptomi ? Mrtva kost je obično mala, bezbolna izraslina (u vidu ‘’džombe’’) i ne izaziva druge simptome. Ponekad, može da bude osetljiva na dodir, ili može da boli, što se naročito pogoršava sa aktivnostima ili pritiskom. Ako ganglion vrši pritisak na obližnje nerve, možda ćete osetiti peckanje u prstima, šaci ili podlaktici. Ako se javlja na ručnom zglobu, ganglion može oslabiti vaš stisak ili uticati na pokretljivost zgloba.
Kako se postavlja dijagnoza?
Mrtva kost se obično može dijagnostikovati na osnovu toga kako izgleda i gde se nalazi. Vaš lekar će takođe osetiti ovu izraslinu i osvetliti je, da pogleda bolje. Ako je dotična izraslina mrtva kost ili ganglion, svetlost će obično sijati kroz nju.
Možda će trebati i rendgen ako vaš lekar posumnja na artritis ili povredu. Tečnost koja se nalazi u ganglionu može biti uklonjena i pregledana. U retkim slučajevima, preporučuju se magnetna rezonanaca ili ultrazvuk.
Lečenje
Mrtva kost obično ne zahteva lečenje, a često ova izraslina prolazi sama. Tretman može biti potreban ako mrtva kost izaziva bol ili druge simptome, ograničava vaše aktivnosti, utiče na vaše kosti ili ligamente ili se inficira. Svakako, možda ćete želeti tretman za mrtvu kost ako vam prosto smeta ova izraslina na telu, iz estetskih razloga.
Mrtva kost – lečenja:
- nošenje steznika za pogođeni zglob (npr. ako se javlja mrtva kost na šaci ili na ručnom zglobu, ili mrtva kost na stopalu ili skočnom zglobu, ili mrtva kost na kolenu)
- ispuštanje tečnosti iz izrasline uz pomoć igle (aspiracija)
- ubrizgavanje hidrokortizona u zglob
- operacija za uklanjanje mrtve kosti.
Sa ili bez lečenja, mrtva kost se može pojaviti i nestati, kao i postati veća ili manja.
Operacija
Neke mrtve kosti ne zahtevaju nikakvu terapiju, ali druge zahtevaju hirurško uklanjanje.
Kod uklanjanja mrtve kosti, lekar će ukloniti ovojnicu ciste, kako bi se u potpunosti uklonila cista. Čak i sa operacijom, mrtva kost se može ponoviti.
Koje su koristi od operacije mrtve kosti?
Pacijenti sa teškim slučajevima mrtve kosti mogu imati koristi od hirurškog uklanjanja. Neki pacijenti nikada ne osećaju bol ili ograničenost pokreta zbog mrtve kosti, tako da ne zahtevaju operaciju. Kada cista postane velika i ne može biti tretirana drugim metodama, hirurško uklanjanje može pružiti olakšanje.
Koji su neželjeni efekti operacije mrtve kosti?
Pacijenti mogu osetiti lokalizovani bol posle operacije. Ovo se može ublažiti lekovima protiv bolova. Neki pacijenti mogu imati otok na mestu uklanjanja. To će nestati vremenom, i može se tretirati sa ledom.
U retkim slučajevima, infekcija se može desiti nakon uklanjanja mrtve kosti. Lekar može propisati antibiotik da spreči širenje infekcije. Pacijenti moraju da zadrže svoju ranu od operacije čistom u cilju sprečavanja širenja zaraze i minimiziranja ožiljaka.
Ako vaš lekar odluči da je operacija mrtve kosti najbolja opcija za vas, sledite uputstva za pripremu za operaciju.
Kako se uklanja mrtva kost?
Uklanjanje mrtve kosti je skoro uvek ambulantni postupak. Može se izvoditi pod lokalnom ili opštom anestezijom. Pre operacije, lekar može povući liniju iznad ciste povodom lokacije reza. Tokom operacije, lekar će ‘’umrtviti’’ oblast i iseći cistu po linijama sa skalpelom. Onda će doktor identifikovati cistu i iseći je, zajedno sa njenim omotačem ili stabljikom. Kada je cista uklonjena, lekar će zašiti otvor da pusti da se koža izleči.
Koji su rizici ove operacije?
Kao i kod svake operacije, uklanjanje mrtve kosti predstavlja rizik od infekcije. Pacijenti mogu da dožive alergijsku reakciju na anesteziju koja se koristi za operaciju. Većini ljudi nakon operacije rana zarasta brzo i bez poteškoća.
Kakva je prognoza nakon uklanjanja mrtve kosti?
Pacijenti se skoro uvek vraćaju kući isti dan kad imaju operaciju. Hiruško uklanjanje mrtve kosti ne garantuje da se ona neće opet vratiti. Neki pacijenti imaju isti problem nekoliko godina posle operacije.
