Šta je proteinurija?
Proteini u urinu – stanje poznato kao proteinurija – je bilo koji višak proteina koji se našao u uzorku urina. Protein je jedna od supstanci identifikovanih tokom analize urina.
Nizak nivo proteina u urinu je normalna pojava. Privremeno visok nivo proteina u urinu nije retka pojava, naročito kod mlađih ljudi posle vežbanja ili tokom bolesti. Ako analiza urina pokazuje da imate proteine u urinu, možete imati prateći test koji određuje koliko proteina je prisutno i da li je to razlog za zabrinutost.
Ako imate dijabetes, lekar može proveriti da li postoje male količine proteina u urinu – poznato i kao mikroalbuminurija – jednom ili dvaput godišnje. Novi razvoj ili povećanje količine proteina u urinu može biti najraniji znak dijabetesnog oštećenja bubrega.
Koje su dozvoljene vrednosti proteina u urinu? Svako izlučivanje proteina u urinu koje je veće od 0,3 g/L predstavlja proteinuriju.
Referentne vrednosti za koncentraciju proteina u urinu se kreću do 150 mg/24 h, dok u slučaju blage proteinurije ove vrednosti iznose od 300 do 500 mg/24 h, umerene proteinurije do 1000 mg/24 h, teške proteinurije do 3000 mg/24h te nefrotskog sindroma iznad 3500 mg/24h.
Proteini u mokraći mogući uzroci
Vaši bubrezi filtriraju otpadne proizvode iz krvi uz zadržavanje komponenti koje su potrebne vašem telu – uključujući proteine. Međutim, neke bolesti i stanja mogu dozvoliti da proteini prođu kroz filtere u bubrezima, što izaziva belančevine u mokraći.
Uslovi koji mogu izazvati privremeno povećanje nivoa proteina u mokraći, ali ne moraju da ukazuju na oštećenje bubrega, uključuju:
- izlaganje hladnoći
- emocionalni stres
- groznica
- izlaganje toploti
- naporno vežbanje
Bolesti i stanja koja mogu da izazovu uporno povišen nivo belančevina u urinu, što može ukazati na bolesti bubrega, uključuju:
- Amiloidoza (nakupljanje abnormalnih proteina u vašim organima)
- Određeni lekovi
- Hronična bolest bubrega
- Dijabetička hipoglikemija
- Glomerulonefritis (upala u ćelijama bubrega koje filtriraju otpad iz krvi)
- Goodpasture-ov sindrom (bolest koja uključuje bubrege i pluća)
- Bolest srca
- Otkazivanje srca
- Visok krvni pritisak (hipertenzija)
- Hodgkin-ov limfom
- IgA nefropatija (Bergerova bolest) (zapaljenje bubrega kao rezultat nakupljanja antitela imunoglobulina A)
- Bubrežna infekcija
- Leukemija
- Lupus
- Malarija
- Multipli mijelom
- Ortostatska proteinurija (nivo proteina u urinu raste kada ste u uspravnom položaju)
- Perikarditis
- Preeklampsija
- Trudnoća
- Reumatoidni artritis
- Sarkoidoza
- Anemija srpastih ćelija.
Kada kod lekara?
Ako analiza urina otkrije proteine, pitajte lekara da li su potrebna dalja ispitivanja. Proteinurija može biti privremena, tako da lekar može preporučiti da ponovite test odmah ujutru ili nekoliko dana kasnije.
Vaš lekar može da naredi i druge testove, kao što su prikupljanje urina od 24 sata, da se utvrdi da li postoji razlog za zabrinutost.
Proteini u urinu u trudnoći
Imajući male količine proteina u mokraći je uobičajeno u trudnoći. To se može dogoditi iz više razloga. Verovatno samo znači da vaši bubrezi rade teže sada kada ste trudni. To takođe može da znači da se vaše telo bori sa manjom infekcijom. Lekar može poslati uzorak urina u laboratoriju da proveri da li imate infekciju urinarnog trakta. Ako imate upalu mokraćnog trakta, vaš lekar će prepisati antibiotik koji je bezbedno uzimati u trudnoći. Testiranje za proteine u urinu (proteinurija) je rutinski test koji će vaš lekar učiniti ukoliko ste trudni.
U zavisnosti od nivoa proteinurije, lekar može da zakaže vaš sledeći prenatalni sastanak. On će ponovo proveriti da li još ima proteina prisutnih, i da li je iznos povećan. Lekar će biti posebno oprezan u vezi proteinurije ako ste u drugoj polovini trudnoće. U ovoj fazi, to može biti znak da imate preeklampsiju u razvoju, potencijalno ozbiljno stanje. Preeklampsija može povećati krvni pritisak i utiče na to kako vaši bubrezi filtriraju krv. Proteini koji bi trebalo da ostanu u vašoj krvi cure u urinu, uzrokujući proteinuriju. Ako vaš uzorak urina sadrži visok nivo proteina, i vaš krvni pritisak se podiže, lekar može uzeti uzorak krvi. Ovo će proveriti krvnu sliku, zgrušavanje, funkcije jetre bubrega. Obratite pažnju na druge simptome preeklampsije od sredine trudnoće pa nadalje, uključujući:
- problemi sa vidom, kao što je zamagljivanje ili treperenje
- iznenadni otok noge, ruke ili lica
- jaka glavobolja koja ne nestaje nakon uzimanja paracetamola, sa povraćanjem
- jak bol ispod rebara, ili gorušica koja nije oslobođena antacidima
- ne osećate se generalno dobro.
Ovi simptomi mogu doći brzo. Pozovite svog lekara odmah ako primetite bilo koji od njih. Ovo je naročito slučaj kod 27. nedelje trudnoće, ili u prvih nekoliko nedelja posle porođaja.
Proteinurija kod dece
Proteinurija je uobičajena kod dece i može predstavljati benigno stanje ili ozbiljno osnovno oboljenje bubrega ili sistemski poremećaj. Proteinurija kod dece može doći sekundarno zbog disfunkcije glomerula ili tubula. Iako se obično preporučuje 24-satni test lučenja proteina u mokraći , to može biti nepraktično kod dece. Prvi jutarnji urin test za odnos kreatinin/proteina može biti koristan u ovoj situaciji. Proteinurija je uglavnom benigna u obliku prolazne ili ortostatske proteinurije. Trajna proteinurija može biti povezana sa težim bubrežnim bolestima. Klinička slika iz istorije, fizičkog pregleda i laboratorijski testovi mogu pomoći da se odredi uzrok proteinurije. Tretman treba da bude usmeren na osnovni uzrok.
Lečenje
Proteinurija nije specifična bolest. Tako da, lečenje proteinurije zavisi od identifikovanja i upravljanja njenim osnovnim uzrokom. Ako je uzrok preteinurije bolest bubrega, odgovarajući medicinski menadžment je od suštinskog značaja.
Nelečeno hronično oboljenje bubrega može dovesti do otkazivanja rada bubrega.
Kod blage ili privremene proteinurije, ne mora biti potreban tretman.
Lekovi su ponekad propisani, naročito kod osoba sa dijabetesom i/ili visokim krvnim pritiskom. Terapija može doći u vidu dve klase lekova:
ACE inhibitori (inhibitori angiotenzin-konvertujućeg enzima)
ARB (blokatori angiotenzinskih receptora).
Pravilno lečenje – naročito kod pacijenata sa hroničnom bolešću kao što su dijabetes i visok krvni pritisak – je od suštinskog značaja da se spreči progresivno oštećenje bubrega koje izaziva proteinuriju.
Dijeta – ishrana
Proteinurija (proteini u urinu zbog gubitaka kroz bubrege) je faktor rizika za progresiju bolesti bubrega. Ljudi u ranim fazama hronične bolesti bubrega sa proteinurijom će moći da uspore gubitak bubrežne funkcije smanjenjem unosa proteina do preporučenog dnevnog unosa (0,8 grama/kg telesne težine).
Ishrana (dijeta) kod proteinurije stavlja akcenat i na unos soli (natrijuma) putem hrane. Unos soli treba biti manji od 6g/dan u svrhu smanjenja otoka (edema).
