Šta je sindrom karpalnog tunela?
Sindrom karpalnog kanala je stanje ruke i šake koje uzrokuje ukočenost, peckanje i druge simptome.Ovaj sindrom je izazvan uklještenim nervom u ruci.
Veliki broj faktora može da doprinese razvoju ovog sindroma, uključujući i anatomiju ručnog zgloba, neke osnovne zdravstvene probleme i eventualno obrazac korišćenja ruke.
Kompresija nerva proizvodi ukočenost, peckanje i, na kraju, slabost ruke – što su simptomi koji karakterišu sindrom karpalnog tunela.
Srećom, za većinu ljudi koji razvijaju sindrom karpalnog tunela, odgovarajući tretman obično može olakšati ukočenost i vratiti funkciju zgloba i ruke.
Koji je uzrok sindroma karpalnog tunela?
Sindrom karpalnog tunela se javlja kao posledica kompresije medijalnog nerva.
Medijalni nerv ide od vaše podlaktice kroz prolaz u vašem ručnom zglobu (karpalni tunel) u šaku. Ovaj nerv pruža osećaj za palac i druge prste sa strane dlana, sa izuzetkom malog prsta. On takođe pruža nervne signale da pomera mišiće oko baze palca (motorne funkcije).
U principu, sve što iritira ili kompresuje medijalni nerv u prostoru karpalnog tunela, može dovesti do ovog sindroma. Na primer, prelom ručnog zgloba može suziti karpalni tunel i iritirati nerv, isto kao otok i zapaljenje koji se javljaju usled reumatoidnog artritisa.
U mnogim slučajevima, uzrok ne može biti identifikovan. Može se desiti da kombinacija faktora rizika doprinosi razvoju ovog stanja.
Karpalni kanal
Karpalni kanal čini osam koščica ručnog zgloba s donje strane, a gornju stranu zatvara čvrsto vezivno tkivo, odnosno transverzalni karpalni ligament. Kroz taj kanal, iz podlaktice u šaku, ulazi nervus medianus, ali i tetive mišića koje pokreću prste. Tetive su obložene tankom sinovijalnom opnom koja olakšava njihovo pokretanje, a ta opna je osetljiva na svaki dugotrajni nadražaj ili napor.
Sindrom karpalnog tunela simptomi
Problem obično počinje postepeno sa ukočenošću ili peckanjem u palcu, kažiprstu i srednjem prstu, koje dolazi i odlazi. Ovo može biti povezano sa nelagodnošću u ručnom zglobu i ruci. Uobičajeni simptomi sindroma karpalnog tunela uključuju:
Peckanje ili utrnulost: možete doživeti peckanje i ukočenost u prstima ili šaci, naročito u palcu i kažiprstu, srednjem ili domalom prstu, ali ne i u malom prstu. Ovaj osećaj se često javlja dok držite volan, telefon ili novine ili, najčešće, kada se budite posle spavanja. Senzacija se može produžiti od ručnog zgloba do ruku. Mnogi ljudi “protresu” ruke u pokušaju da ublaže svoje simptome. Kako ovaj poremećaj napreduje, osećanje ukočenosti ili utrnulosti može postati konstantno.
Slabost: možda ćete osetiti slabost u šaci i tendenciju da ispustite predmete. Ovo može da bude zbog ukočenosti u šaci ili usled slabosti mišića palca, koji su pod kontrolom medijalnog nerva.
Karpalni sindrom u trudnoći
Zašto osećate peckanje i ukočenost u šakama tokom trudnoće? Ovi osećaji su najverovatnije od sindroma karpalnog tunela. Iako ste verovatno povezali ovaj uslov sa ljudima čiji poslovi zahtevaju ponavljajuće pokrete ruku (kao što su ljudi koji rade na obradi podataka, kompjuterski programeri i radnici koji rade na serijskoj proizvodnji) – treba da znate da je karpalni sindrom u trudnoći takođe često stanje.
Simptomi obično utiču na obe šake i mogu se pojaviti u bilo koje vreme, ali su veće šanse da počnu ili se pogoršaju u drugoj polovini trudnoće, kada žene imaju tendenciju da zadrže više tečnosti. Simptomi obično odu polako nakon što se žena porodi, jer otok od trudnoće splasne.
Šta uzrokuje sindrom karpalnog tunela tokom trudnoće?
Zadržavanje tečnosti i oticanje je tako česta pojava tokom trudnoće, stoga može da poveća pritisak u tom relativno uskom i nefleksibilnom prostoru – kao što je karpalni kanal – gde pritiska medijalni nerv koji prolazi kroz njega.
Lečenje
Lečenje sindroma karpalnog tunela zavisi od toga koliko je ozbiljan bol i simptomi, i ako postoji slabost. Preporuka je da se pokuša sa upravljanjem bola usled sindroma karpalnog tunela bez operacije, ako je moguće.
Nehiruške opcije lečenja uključuju:
- izbegavanje pozicija koje dovode do prevelikog istezanja ručnog zgloba
- hladne obloge da se smanji otok
- steznici za ručni zglob koji drže ruku u neutralnom položaju, naročito noću
- blagi lekovi za bol i lekovi za smanjenje zapaljenja
- lečenje osnovne bolesti koje imate, a koja može uticati na sindrom karpalnog tunela, kao što su dijabetes ili arthritis
- injekcije kortikosteroida (kortizona) u oblast karpalnog tunela kako bi se smanjila upala.
Pokušajte da shvatite koje aktivnosti mogu prouzrokovati ili pogoršati ovaj problem, i izbegavajte te aktivnosti koliko možete. Ponekad možete da napravite promene da zaštitite svoje ruke. Na primer, ako radite na računaru, podesite visinu stolice tako da vam ručni zglobovi nisu savijeni na dole dok kucate. Koristite steznik za ručni zglob ili šaku, ili ergonomsku tastaturu – jer ovo smanjuje simptome. I budite sigurni da pravite kratke pauze tokom rada, da možeet da pomerate ruke i protegnete šake. Izbegavajte da spavate na šakama.
Vežbe
Postoje određene vežbe za ručni zglob i šake uopšte, koje vam mogu pomoći u prevenciji ili ublažavanju simptoma sindroma karpalnog tunela.
Navešćemo neke dobre vežbe za sindrom karpalnog tunela:
Kod obe ruke jako stisnite prste u pesnice, držite pesnice snažno par sekundi, te naglo otvorite pesnice i ispravite prste; ponovite ovu vežbu 10 puta.
Okrećite kružnim pokretima obe ruke u zglobu šake; treba da imate po 10 kružnih pokreta na unutrašnju i 10 na spoljašnju stranu.
Pravite palčevima kružne pokrete u oba smera; ponovite ovo po 10 puta.
Pritisnite dlan uz dlan jako, a laktove držite u visini ramena. Stisnite prste, pa razdvajajte dlanove, tako povećavajući rastojanje između zglobova – zapamtite, prsti treba da ostanu spojeni sve vreme izvođenja ove vežbe. Potom vratite dlanove u početni položaj; a vežbu ponovite 10 puta.
Podignite dlanove iznad glave, a onda ih pustite da slobodno padnu na dole; ponovite ovo 20 puta.
Vežbanje joge takođe može da poveća snagu u šakama i može vam pomoći da smanjite svoje simptome.
Operacija
Operacija može biti potrebna ako postoje ozbiljna oštećenja na vašem medijalnom nervu, kao i ako konzervativna terapija nema efekta. Operacija za sindrom karpalnog tunela podrazumeva smanjenje tkiva u zglobu koje prelazi preko medijalnog nerva, kako bi se umanjio pritisak na nerv. Dostupne su dve opcije kada je operacija karpalnog tunela u pitanju: endoskopska hirurgija i otvorena operacija. Faktori koji određuju uspeh ili neuspeh ove operacije su: starost pacijenta, trajanje simptoma, dijabetes i ako postoji slabost (koja je obično kasni znak bolesti). Ishod operacije je obično dobar.
Bol ili slabost mogu potrajati od nekoliko nedelja do nekoliko meseci nakon operacije. Ako su vaši simptomi bili veoma teški pre operacije, simptomi ne mogu potpuno nestati nakon operacije.
