Pseudomembranozni kolitis, koji se naziva još i kolitis povezan sa antibioticima ili Clostridium difficile kolitis, je zapaljenje debelog creva povezano sa preteranim rastom bakterija Clostridium difficile. Ovaj rast C. difficile se najčešće odnosi na nedavnu primenu antibiotika.
Koji su simptomi ?
Znaci i simptomi pseudomembranoznog kolitisa mogu uključivati:
- proliv koji može biti tečan ili čak krvav
- grčevi u stomaku, bol ili osetljivost
- groznica
- gnoj ili sluz u stolici
- mučnina
- dehidracija.
Simptomi pseudomembranoznog kolitisa mogu da počnu jedan do dva dana nakon što počnete uzimanje antibiotika, ili nekoliko nedelja nakon što završite uzimanja antibiotika.
Kada kod lekara?
Ako trenutno uzimate ili ste do nedavno uzimali antibiotike i razvijete proliv, obratite se svom lekaru, čak i ako je proliv relativno blag. Takođe, obratite se svom lekaru uvek kada imate proliv, sa groznicom, bolnim grčevima u stomaku ili krv ili gnoj u stolici.
Uzroci
Obično, vaše telo zadržava mnoge bakterije u crevima radi prirodno zdrave ravnoteže. Međutim, antibiotici i drugi lekovi mogu poremetiti ovaj balans. Pseudomembranozni kolitis nastaje kada neke bakterije – najčešće Clostridium difficile – brzo prerastu druge bakterije koje ih obično drže pod kontrolom. Pojedini toksini koje proizvodi C. difficile, koji su obično prisutni u samo malim količinama, porastu na nivo dovoljno visok da ošteti debelo crevo.
Dok skoro svaki antibiotik može prouzrokovati pseudomembranozni kolitis, neki antibiotici češće mogu izazvati ovo oboljenje od drugih:
- Fluorokinoloni, kao što su ciprofloxacin (Cipro) i levofloxacin (Levaquin)
- Penicilini, poput amoksicilina i ampicilina
- Klindamicin (Cleocin)
- Cefalosporini, poput Cefixime (Suprax)
Ostali uzroci
Drugi lekovi osim antibiotika ponekad mogu izazvati pseudomembranozni kolitis. Hemoterapijski lekovi koji se koriste za lečenje raka mogu da poremete normalnu ravnotežu bakterija u debelom crevu.
Određene bolesti koje utiču na debelo crevo, kao što je ulcerozni kolitis ili Kronova bolest, mogu takođe predisponirati ljude da razviju pseudomembranozni kolitis.
Spore C. difficile su otporne na mnoga uobičajena dezinfekciona sredstva i mogu se prenositi pacijentima preko ruku zdravstvenih radnika. Ipak, Clostridium difficile je prijavljena kod ljudi koji nemaju poznatih faktora rizika, uključujući i ljude koji nisu imali nedavni kontakt sa radnicima zdravstvene zaštite ili upotrebu antibiotika.
Faktori rizika
Faktori koji mogu povećati rizik od pseudomembranoznog kolitisa uključuju:
- uzimanja antibiotika
- boravak u bolnici ili staračkom domu
- povećanje godina, naročito preko 65 godina
- imajući oslabljen imuni sistem
- imajući bolest debelog creva, kao što je inflamatorna bolest creva ili kolorektalni kancer
- prolazak kroz operaciju creva
- primanje hemoterapije za rak
Lečenje
Kada je pseudomembranozni kolitis u pitanju, strategije lečenja uključuju:
Prestanak korišćenja antibiotika ili drugih lekova za koje se misli da mogu da budu uzrok vaših znaka i simptoma bolesti, ukoliko je to moguće. Ponekad, to može biti dovoljno da rešite svoje stanje ili barem ublažite tegobe, kao što je dijareja.
Terapija – korišćenje antibiotika koji može da bude delotvoran protiv Clostridium difficile. Ako i dalje imate znake i simptome bolesti, vaš lekar može da koristi drugačiji antibiotik za lečenje Clostridium difficile. Ovo omogućava da normalne bakterije ponovo rastu, vraćajući zdravu ravnotežu bakterija u crevima. Možda ćete uzimati antibiotike oralno, kroz venu ili kroz cevi umetnute kroz nos u stomak (nazogastrične cevi). U zavisnosti od vašeg stanja, lekari će koristiti najčešće metronidazol (Flagil), vankomicin, fidaxomicin (Dificid) ili kombinaciju.
Fekalna transplantacija mikroba. Ako je vaša situacija krajnje ozbiljna, možda ćete dobiti fekalnu transplantaciju od zdravog davaoca da povratite ravnotežu bakterija u crevima. Donirana stolica može biti dostavljena putem nazogastrične cevi, umetneta u debelom crevu ili se stavlja u kapsulu koja se proguta. Često, lekari će koristiti kombinaciju antibiotika zatim fekalnu transplantaciju.
Kada počnete tretman za pseudomembranozni kolitis, znaci i simptomi mogu početi da se poboljšavaju u roku od nekoliko dana.
Istraživači proučavaju nove tretmane za pseudomembranozni kolitis, uključujući i alternativne antibiotika i vakcine.
Ishrana
Neka istraživanja pokazuju da koncentrisani suplementi dobrih bakterija i kvasaca (probiotici) mogu da pomognu u sprečavanju infekcije bakterijom Clostridium difficile, ali je potrebno još studija za njihovu primenu u lečenju recidiva. Oni su bezbedni za upotrebu i dostupni u obliku kapsula ili u tečnom obliku bez recepta.
Kada je u pitanju pseudomembranozni kolitis, da se nosite sa prolivom i dehidracijom koji mogu nastati u ovom slučaju, ishrana mora biti sledeća:
Pijte dosta tečnosti. Voda je najbolja, ali i tečnosti sa dodatkom natrijuma i kalijuma (elektroliti) mogu biti od koristi. Izbegavajte pića koje su sa puno šećera ili sadrže alkohol ili kofein, kao što su kafa, čaj i kola, što može pogoršati simptome.
Izabrati laganu, mekanu hranu koja se lako vari. Ovo uključuje sos od jabuke, banane i pirinač. Izbegavajte hranu bogatu biljnim vlaknima, kao što su pasulj, orašasti plodovi i povrće. Ako osećate da se simptomi poboljšavaju, polako dodavati hranu bogatu biljnim vlaknima nazad u svoju ishranu.
Jesti više manjih obroka, umesto nekoliko velikih obroka.
Izbegavajte iritirajuću hranu. Klonite se od začinjene, masne ili pržene hrane, i bilo kojih drugih namirnica koje pogoršavaju simptome koje izaziva pseudomembranozni kolitis.
