Šta je autoimuni hepatitis ?
Virusi izazivaju većinu tipova hepatitisa. Autoimuni hepatitis je jedan izuzetak. Ova vrsta bolesti jetre se javlja kada vaš imuni sistem napada svoje ćelije jetre. Autoimuni hepatitis je hronično stanje i može dovesti do ciroze (nefropatije) jetre i (konačno) insuficijencije jetre.
Tipovi autoimunog hepatitisa
Postoje dva tipa autoimunog hepatitisa:
- Tip I je češći, nastoji da utiče na mlade žene i povezan je sa drugim autoimunim bolestima.
- Tip II, pre svega utiče na devojčice uzrasta od dve do 14 godina.
Dok se autoimuni hepatitis obično javlja u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi, može se razviti u bilo kom uzrastu.
Uzrok
Autoimuni hepatitis se javlja kada vaš imuni sistem greškom reaguje na vaše ćelije jetre kao na strane napadače i stvara antitela da ih napadne. Lekari ne znaju tačno zašto se to dešava. Međutim, određeni faktori rizika su identifikovani, uključujući:
- porodična istorija autoimunog hepatitisa
- češće se javlja kod žena
- istorija bakterijskih ili virusnih infekcija
- upotreba određenih lekova, kao što je minociklin.
Druga autoimuna stanja mogu izazvati simptome bolesti jetre i takođe su povezana sa razvojem autoimunog hepatitisa. Ove bolesti uključuju:
- Gravesova bolest
- tireoiditis
- ulcerativni kolitis
- dijabetes tip I
- reumatoidni artritis
- skleroderma
- inflamatorna bolest creva
- sistemski eritematozni lupus
- Sjogrenov sindrom.
Autoimuni hepatitis simptomi
Simptomi autoimunog hepatitisa se kreću od blagih do ozbiljnih. U ranim fazama, možda nećete imati nikakve simptome, ali u kasnijim fazama, simptomi se mogu pojaviti iznenada. Oni takođe mogu polako da se razvijaju tokom vremena.
Simptomi autoimunog hepatitisa uključuju:
- uvećana jetra (hepatomegalija)
- abnormalni krvni sudovi na koži (paukoliki angiomi)
- nadutost (otok) abdomena
- taman urin
- svetla stolica
Dodatni simptomi koji se mogu javiti su:
- žuta boja kože i očiju (žutica)
- svrab izazvan nagomilavanjem toksina i žuči
- umor
- gubitak apetita
- mučnina
- povraćanje
- bol u zglobovima
- abdominalna nelagodnost.
Dijagnoza
Autoimuni hepatitis se lako može pomešati sa drugim bolestima. Simptomi su vrlo slični onima od virusnog hepatitisa. Da biste napravili pravilnu dijagnozu, testiranje krvi će omogućiti da:
- isključite virusni hepatitis
- odredite tip autoimunog hepatitisa koji imate
- proverite funkciju jetre.
Testovi krvi se koriste za merenje nivoa specifičnih antitela u krvi. Antitela povezana sa autoimunim hepatitisom uključuju:
- antitela na glatke mišiće
- antitela na mikrozome jetre i bubrega (tip I)
- anti-nuklearna antitela.
Test krvi može meriti količinu imunoglobulina G (IgG) antitela u krvi. IgG antitela pomažu telu U borbi protiv infekcije i upale.
Biopsija jetre može ponekad biti potrebna za dijagnozu autoimunog hepatitisa, a može otkriti vrstu i ozbiljnost vašeg oštećenja jetre i upale. Biopsija će uključivati uklanjanje malog dela vašeg tkiva jetre sa dugom iglom i slanje uzorka u laboratoriju na testiranje.
Autoimuni hepatitis lečenje
Tretman može da uspori, zaustavi, a ponekad i preokrene oštećenje jetre. Prema podacima, 70% pacijenata od autoimunog hepatitisa će ući u remisiju. Međutim, remisija može da potraje i do tri godine.
Lekovi
Imunosupresivni lekovi se mogu koristiti da se zaustavi napad imunog sistema. Takvi lekovi uključuju 6-merkaptopurin i azathioprine. Uzimajući imunosupresivne lekova može ugroziti sposobnost tela da se bori protiv drugih infekcija.
Kortikosteroidi, obično u obliku prednizona, mogu direktno tretirati inflamaciju jetre. Oni takođe mogu da posluže kao imunosupresivi. Verovatno ćete morati da uzimate prednizon najmanje 18-24 meseci. Neki pacijenti moraju nastaviti da uzimaju lek ceo život kako bi se sprečilo ponavljanje autoimunog hepatitisa. Prednizon može izazvati ozbiljne neželjene efekte, uključujući dijabetes, osteoporozu, visok krvni pritisak i dobijanje na težini.
Operacija
Transplantacija jetre može da se koristi za autoimuni hepatitis. Ipak, bolest se može ponekad ponoviti i posle transplantacije. Prema podacima, postoji 90% šanse od godinu dana preživljavanja kod pacijenata koji imaju transplantaciju. Stopa preživljavanja od pet godina iznosi 70 do 80%.
Moguće komplikacije nelečenog autoimunog hepatitisa uključuju:
- insuficijencija jetre
- ožiljavanje jetre (ciroza)
- rak jetre
- povišen krvni pritisak u veni porte, koja snabdeva krv do jetre
- proširene vene u stomaku i jednjaku (varikozitet jednjaka)
- akumulacija tečnosti u abdomenu (ascites).
