Klimaju vam se zubi? Muči vas neprijatan zadah iz usta? rare vam desni? Ako ste na ova pitanja potvrdno odgovorili najverovatnije spadate u 99 odsto stanovništva koje ima neki oblik pa-rodontopatije. Reč je o bolesti koja zahvata desni, vilične kosti i vezivna tkiva koja učvršćuju zub za viličnu kost, takozvani parodoncijum. A, konačan ishod bolesti je gubitak zuba.
Iako su parodontopatiju stomatolozi nekada zvali “bolešću lepih zuba”, ovaj eufemizam je daleko od istine. Jer, glavni saveznici ove bolesti su loša higijena usta i nasleđe. Nasledni faktor je dominantan uzrok parodontopatije mladih, ili juvenilne parodontopatije, a ono što se nasleduje je preosedjivost prema nekim mikroorganizmima koji se nalaze u dentalnom plaku. Ako se ne leci, ovo oboljenje se završava obimnim razaranjem potpornog aparata zuba, a naročito vilične kosti i gubitkom zuba pre tridesete godine.
Osim loše higijene parodontopatiju mogu da izazovu i lekovi, nedostatak nekih hranljivih materija, sistemska oboljenja, loši i zapušteni protetski radovi.
Ako se svakodnevno ne peru zubi, ne masiraju desni i ne upotrebljava zubni konac stvara se plak. Njegovo duže zadržavanje na površini zuba prouzrokuje upalu zubnog mesa koja se najlakše prepoznaje po krvarenju desni (gingive) tokom četkanja ili se spontano javlja. Ako se ova upala zubnog mesa (gingivi-tis) ne leci napredovaće i počeće razaranje dubljih delova potpornog aparata zuba. To na duži rok labavi zube, odnosno prouzrokuje njihovo ispadanje.
Kod nekih desni upadljivo menjaju boju, a zubi se bukvalno klate i krvare, dok drugi nemaju nikakve simptome, osim vizuelnih “provokacija”, kada se povlače desni.
Krvarenje je najčešći početni znak parodontopatije. Bolest se razvija godinama i, ako se ne otkrije na vreme i ne započne terapija, obično komplikuje situaciju. Javljaju se gnojne infekcije u potpornom aparatu zuba koje se, nažalost, rešavaju vađenjem zuba. Bol i labavljenje zuba predstavljaju poslednje upozorenje da se ne odlaže susret sa oralnim hirurgom.
U svakodnevnoj kliničkoj praksi, sve veći je broj slučajeva povlačenja desni koja nisu vezana za parodontopatiju.
Povlačenje desni se javlja zbog anomalija u poziciji mekih tkiva u odnosu na zube, ili zbog ortodontskih problema, i leci se isključivo hirurški.
Najveći broj pacijenata u Americi, kojima je potrebno hirurško lečenje parodontopatije, stariji od šezdeset godina, a kod nas čak i mladi oboljevaju od ove bolesti.Juvenilnu formu parodontopatije karakteriše razaranje vilične kosti, bez upale desni. “Na meti” su mladi, uglavnom žene, sa dominantnom genetskom predispozicijom za nastanak i razvoj ove bolesti, a posledice su rani gubitak zuba.
S druge strane, parodontopatija odraslih (hronični parodontitis) povezuje se sa lošom higijenom, neadekvatnim protet-skim i konzervativnim radovima u ustima i lošim navikama, pre svega pušenjem. Praćena je izrazitim krvarenjima desni na provokaciju, prisustvom neprijatnog zadaha, a kasnije se desni povlače i zubi počinju da se klate.
Konzervativni način lečenja parodontopatije, koji je podrazumevao zalečenje, odnosno eliminaciju akutnih simptoma, labavljenje zuba, klaćenje i povlačenje desni, zamenilo je hirurško lečenje obolelih delova potpornog aparata zuba.
Hirurško lečenje parodontopatije podrazumeva rekonstrukciju defekata vilične kosti zbog razaranja paradontalnog tkiva, uz pomoć koštanih implantata i biomembrana. Savremene intervencije, koje se rade na Klinici za parodontopatiju i oralnu medicinu, vezane su za primenu faktora rasta u rekonstrukciji defekata vilične kosti, cementa korena zuba i mekih tkiva nastalih u toku bolesti.
Godinama se radi i na pronalasku vakcine za prevenciju karijesa i parodontopatije. Taj oblik prevencije, međutim, ima smisla isključivo u populaciji u kojoj nema štetnih navika, a nivo održavanja oralne higijene je izrazito visok.
ŠTA UTIČE NA POJAVU PARODONTOPATIJE
Ispuni i krunice ne prate oblik zuba, pa se tu zadržava hrane i stvara plak.
Delovi proteze i kukice, koji leže na gingivi, pritiskaju zubno meso i mogu da oštete parodoncijum.
Gubitak zuba, loše izrađen ispun i krivo postavljeni zubi mogu da uzrokuju da se hrana zadržava između zuba, što je idealno mesto za upalu.
Gubitak zuba u jednoj vilici uzrokuje izrastanje zuba nasuprot njega u drugoj. Zbog toga se širi prostor između tog i susednih zuba, što omogućava lakše zadržavanje hrane.
Pušenje šteti parodoncijumu, utiče direktno na nastanak upale, ali i smanjuje odbrambenu sposobnost organizma. Upala se u tom slučaju lakše razvija i brže napreduje.
Starenje slabi odbrambene mehanizme tako da u trećem dobu paradontopatija brže napreduje.
Neproverene dijete, nedostatak vitamina, proteina i kalcijuma utiču na odbrambeni odgovor organizma i na bolesti parodoncijuma.
Stresne situacije, trudnoća, intenzivan rast i poremećen metabolizam mogu, takode, da utiču na tok bolesti.
U pubertetu može, zbog uti-caja hormona, da se poveća zubno meso, da se stvori nešto dublji prostor između nje i zuba što pogoduje zadržavanju plaka i razvoju upale. U trudnoći, takođe, zubno meso često “nabuja” na nekoliko mesta, a može da zahvati celu gingivu, pa trudnice često primećuju krv kad peru zube.
Dijabetes i krvne bolesti, takode, utiču na tok i razvoj parodontopatije.
PREVENCIJA PARODONTOPATIJE
Najbolji oblik prevencije su redovne posete stomatologu gde će pacijent da dobije savet i na vreme spreči nastanak i razvo ove bolesti. Važno je da se zna da je, osim zubne četkice, podjednako važno i korišćenje zubnog konca, rastvora za ispiranje usta kvalitetnih zubnih pasti. To je jedini način da se ukloni biofilm sa međuzubnih prostora.
