Šta je gestacijski dijabetes ?
Tokom trudnoće, neke žene razvijaju visok nivo šećera u krvi, stanje poznato kao gestacijski dijabetes ili trudnički dijabetes melitus.Trudnički dijabetes se obično javlja između 24. i 28. nedelje trudnoće i obično utiče na 18% svih trudnica.
Ako u trudnoći imate gestacijski dijabetes ne mora da znači da ste imali dijabetes pre trudnoće ili da ćete ga imati nakon što se porodite.
Trudnički ili gestacijski dijabetes uzrok
Tačan uzrok trudničkog dijabetesa je nepoznat, ali stručnjaci veruju da hormoni igraju ulogu.
Tokom trudnoće, žensko telo proizvodi veće količine nekih hormona: placentalni laktogen, estrogen i kortizol. Ovi hormoni se razvijaju u posteljici i pomažu da se održi trudnoća.
Tokom vremena, količine ovih hormona se povećavaju. Oni mogu da ometaju delovanje insulina, hormona koji reguliše nivo šećera u krvi. Insulin pomaže da se glukoza ‘’iseli’’ iz krvi u ćelije, gde se koristi za energiju. Bez dovoljno insulina, ili sa visokim nivoom hormona koji sprečavaju insulin da efikasno radi, nivo glukoze u krvi ide gore, uzrokujući gestacijski dijabetes.
Sledeći faktori mogu da povećaju rizik od trudničkog dijabetesa:
- gojaznost pre trudnoće
- porodična istorija dijabetesa
- prethodno rođenje velike bebe (više od 4 kilograma)
- ako ste stariji od 25 godina
- imati previše plodove vode
- ako ste imali neobjašnjiv pobačaj ili mrtvorođenost
- imati visok krvni pritisak
Kako su stope dijabetesa tipa 2 kod mlađih žena u porastu, preporučuje se da se žene u riziku za dijabetes testiraju na dijabetes na početku trudnoće. Ovi faktori rizika uključuju:
- gojaznost
- sedentaran način života (neaktivnost)
- imati porodičnu istoriju dijabetesa
- imati nizak dobar (HDL) holesterol ili visok nivo triglicerida
- imati visok krvni pritisak
- prethodni gestacijski dijabetes ili rođenje bebe koja je bila teška više od 4 kilograma
- predijabetes ili znakovi insulinske rezistencije u prošlosti
Žene koje nemaju faktore rizika i koje imaju normalan nivo šećera na početku trudnoće će biti ponovo testirane između 24. i 28. nedelje trudnoće.
Gestacijski dijabetes simptomi
Retko kada trudnički dijabetes izazove simptome. Simptomi gestacijskog dijabetesa koji se javljaju su obično blagi.
Simptomi povišenog šećera u krvi uključuju:
- preterana žeđ
- umor
- zamagljen vid
- prekomerna potreba za mokrenjem
- gubitak težine, čak i kada jedete pravilno
- infekcije u bešici i drugim delovima tela
- povraćanje i mučnina koji nisu povezani sa normalnom trudnoćom.
Dijagnoza
Za dijagnozu gestacijskog dijabetesa, vaš lekar će vam reći da uradite test oralne tolerancije glukoze.
Dijagnoza gestacijskog dijabetesa se postavlja ukoliko je nivo šećera u krvi izmeren natašte 5.1 mmol/L ili više, odnosno pomoću testa opterećenja glukozom (OGTT) kojim se određuje vrednost šećera u krvi natašte, 60 i 120 minuta nakon uzimanja napitka glukoze (75 g rastvora glukoze u 250 ml vode).
Referentne vrednosti:
Ukoliko kod OGTT nivo glukoze u krvi iznosi natašte 5.1 mmol/L ili više, nakon 60 minuta 10 mmol/L ili više, odnosno nakon 120 minuta 8.5 mmol/L ili više, govorimo o gestacijskom dijabetesu. U tom slučaju, trudnica će biti upućena na posebnu dijetu.
Lečenje
Vaš tretman često zavisi od rezultata testa opterećenja glukozom. U većini slučajeva, moraćete da pratite plan zdrave ishrane i vežbanja, po preporuci svog lekara ili nutricioniste.
Lekovi
Nekim ženama se propisuju injekcije insulina do porođaja. Ako ne počnete da uzimate insulin, budite sigurni da razgovarate sa svojim lekarom o pravilnom rasporedu svojih obroka i vežbi kako bi se izbegao nizak nivo šećera u krvi. Takođe, razgovarajte sa svojim lekarom tako da tačno znate šta da radite ako vaš nivo šećera u krvi padne prenisko, ili ako je stalno veći nego što bi trebalo.
Kućna nega
Možda se savetuje da pratite svoj nivo glukoze svakodnevno. U tom slučaju bi trebalo da nabavite specijalni uređaj za praćenje nivoa glukoze u krvi.
U zavisnosti od vašeg celokupnog zdravlja i sposobnosti da se krećete, vaš lekar može sugerisati blago umerene vežbe da bi se upravljalo nivoom šećera u krvi nakon obroka.Fizička aktivnost vam može pomoći da lakše kontrolišete gestacijski dijabetes.
Ako nivo šećera u krvi bude veći od početka tokom trudnoće, komplikacije se mogu javiti tokom porođaja. Vaša beba može imati neke komplikacije ako se ne pridržavate plana tretmana propisanog od strane lekara. Ove komplikacije uključuju:
- velike dimenzije bebe na rođenju
- teškoće sa disanjem
- nizak nivo šećera u krvi
Vaša beba može takođe biti pod većim rizikom od razvoja dijabetesa kasnije u životu.
Vaš nivo šećera u krvi će se vratiti u normalu nakon što se porodite. Majke koje su imale trudnički dijabetes su pod većim rizikom za dijabetes tipa 2 i gojaznost.
Gestacijski dijabetes dijeta
Ako ste bili gojazni pre nego što ste zatrudneli, vaš lekar će vas posavetovati da pratite svoj unos kalorija. On će takođe predložiti da radite umerene vežbe najmanje 30 minuta dnevno, kao što su hodanje ili plivanje. Moraćete da pazite da nemate oštre uspone i padove u svojim nivoima šećera u krvi. Vaš lekar bi trebalo da vam pomogne sa ovim. Ishrana za gestacijski dijabetes je prvi korak ka upravljanju ovim problemom u trudnoći.
Dijeta za gestacijski dijabetes podrazumeva:
- koje namirnice treba i ne treba da jedete
- koliko bi trebalo da se jede
- koliko često treba jesti.
Iako ideja o posebnoj dijeti tokom trudnoće možda zvuči zastrašujuće, nije tako teško kada se naviknete na nju. Principi ishrane za dijabetes su dobri za sve koji žele da prate ovakav režim ishrane. Pokušajte da mislite o ovome kao šansi za sebe i svoju porodicu i kako ćete dobiti zdravije navike u ishrani.
Dobri i loši ugljeni hidrati
Postoje dve vrste ugljenih hidrata koji vam daju energiju kada ih jedete. To su:
- složeni ugljeni hidrati, ili skrob
- prosti ugljeni hidrati, ili šećeri
Ponekad, složeni ugljeni hidrati su opisani kao dobri ugljeni hidrati, a prosti ugljeni hidrati kao loši. Ali to ne daje celu sliku. Prosti ugljeni hidrati uključuju dodate šećere, kao što su šećer i med, kao i prirodne šećere, koji se nalaze u voću i mleku. Jedenje dosta voća i nekih mlečnih proizvoda je zdrava stvar. Dakle, kada ljudi zovu proste šećere lošim ugljenim hidratima, oni pričaju o dodatim šećerima. Ako imate gestacijski dijabetes i imate na meniju previše hrane i pića bogatih u dodatim šećerima, to može da poremeti vašu kontrolu glukoze u krvi. Ovo nije zdravo ni za ljude bez dijabetesa, takođe.
Barem pola energije u našoj ishrani treba da dolazi iz ugljenih hidrata, uglavnom kao skrobnih ugljenih hidrata. Skrobni ugljeni hidrati su:
- hleb
- pirinač
- testenina
- žitarice
- krompir
Da bi kontrolisali gestacijski dijabetes pokušajte da jedete integralne vrste gde je to moguće. One pružaju dodatna vlakna, što je važno za vašu probavu. Vaša hrana treba da bude bogata složenim ugljenim hidratima i siromašna u zasićenim mastima. Ne bi trebalo da konzumirate dodate šećere, iako nećete morati da ih potpuno izbacite. Najbolje je da jedete voće, mleko i jogurt kao deo mešovitog obroka. Vaše telo će zatim apsorbovati proste šećere u soku ili mlečnim proizvodima sporije. To je zato što se šećeri pomešaju sa drugim elementima u hrani, poput vlakana i proteina.
Šta su namirnice sa niskim glikemijskim indeksom (GI) i kako utiču na gestacijski dijabetes?
Glikemijski indeks (GI) od hrane je mera koliko se brzo šećer (glukoza) oslobađa u krvotoku nakon što se pojede. Namirnice sa niskim GI koje su bogate vlaknima su važan deo zdrave ishrane. Izbor hrane sa niskim GI će vam pomoći da upravljate trudničkim dijabetesom. To je zato što je nisko-GI hrani potrebno više vremena da je vaše telo svari. Glukoza se oslobađa sporije u krvotoku. Neki primeri hrane sa niskim GI:
- testenina sa durum pšeničnim brašnom
- jabuke, pomorandže, kruške, breskve
- pasulj i sočivo
- kukuruz
- ovsena kaša
Neki primeri hrane sa visokim GI:
- pečeni krompir
- kornfleks
- beli pirinač
- beli hleb
Izbor više hrane sa niskim GI će moći da vam pomogne da kontrolišete gestacijski dijabetes. Međutim, to ne znači da ne možete imati visoko-GI hranu. Mešanje visoko-GI hrane sa niskom GI hranom može da smanji stopu po kojoj se glukoza ispušta u krvotok. Primeri namirnica koje se kombinuju dobro na ovaj način su:
- kikiriki puter na tostu
- pečeni krompir sa pasuljem
Vaš lekar ili nutricionista vam može dati više informacija o izboru zdrave ishrane.
Kako možete poboljšati svoju dijetu?
Jedite dobar doručak
Ukoliko kontrolišete šećer u krvi gestacijski dijabetes neće ostaviti posledice po vas i vašu bebu.Dobar doručak može pomoći u regulisanju nivoa šećera u krvi tokom jutra. Pokušajte da imate nisko-GI doručak. Ovsena kaša je dobar izbor jer oslobađa energiju polako i ravnomerno. Ili možete da izaberete integralne žitarice i integralni hleb sa malim delom hrane bogate proteinima kao što su kuvano jaje ili jogurt sa niskim sadržajem masti.
Visoko-GI namirnice kao što su šećerom-obložene žitarice ili beli tost i džem mogu brzo da podižu nivo šećera u krvi. Jedite raznoliku hranu u toku dana, pokušajte da imate puno različitih namirnica, tako da vaša hrana bude interesantna i privlačna. Ponekad pomaže da koristite različite boje na tanjiru. Ukoliko imate hranu na tanjiru koju čine namirnice koje su samo braon ili žute, probajte dodati neku crvenu papriku i zelenu salatu ili nešto malina i grožđa, u zavisnosti od toga da li je to ukusan obrok.
Jedite hranu bogatu vlaknima.Namirnice bogate vlaknima imaju tendenciju da imaju niszak GI. Hrana bogata vlaknima je:
- sveže voće i povrće
- integralni hleb i žitarica
- suvi grašak, pasulj i mahunarke
Imajte pet obroka dnevno
Uverite se da imate barem pet porcija voća i povrća svaki dan:
- dodati voće u svoje žitarice za doručak ili kašu
- dodati salatu u svoj sendvič za vreme ručka
- izabrati dve povrćke sa glavnim obrokom
- užinajte voće umesto keksa i kolača
Smanjiti unos zasićenih masti
Koristite nezasićene masti, kao što su maslinovo ulje ili suncokretovo ulje za kuvanje i salatu.
Zameniti puter sa premazom bogatijim polinezasićenim mastima.
Grilujte hranu umesto prženja.
Užinajte orašaste plodove i semena, bogatih nezasićenim mastima, umesto mlečne čokolade.
Uklonite masnoće sa mesa.
Ne preskačite obroke
Pokušajte svaki dan jesti izbalansirane obroke u redovnim intervalima i imajte istu količinu hrane u svakom od njih.Na ovaj način se lako kontroliše gestacijski dijabetes Jesti tri obroka male do umerene veličine svaki dan. Koristeći manji tanjir može vam pomoći da pripazite na veličine svojih porcija. Takođe možete jesti između dve i četiri užine, uključujući i posle večere da pomognete da se nivo šećera u krvi stabilizuje. To će pomoći da šećer u krvi ostane još stabilniji.
Ukinete slatkiše, gazirana pića, voćne sokove i većinu poslastica. Ove namirnice sadrže proste šećere koje vaše telo lako apsorbuje. Mogu vrlo lako podići nivo šećera u krvi.
Jelovnik za trudnice sa gestacijskim dijabetesom
Prvi primer
Doručak: parče tosta sa pola šolje kuvanog graška, šolja bezmasnog mleka ili ista količina voćnog jogurta
Ručak: grilovani losos sa dinstanim povrćem po izboru
Večera: 2-3 šolje integralnog pirinča i bareno povrće
Užina između obroka: orašasti plodovi ili semena ili sveže voće
Drugi primer
Doručak: parče tosta sa puterom od kikirikija, pola avokada
Ručak: dinstano pileće belo meso sa brokolijem
Večera: parče integralnog hleba sa tofu sirom i salata od povrća po izboru
Užina između obroka: voće
Treći primer
Doručak: ovsena kaša sa suvim voćem
Ručak: skuša punjena tofu sirom i peršunom, salata od povrća sa maslinovim uljem
Večera: salata od piletine i avokada
Pre spavanja popijte šolju bezmasnog mleka
Užina između obroka: orašasti plodovi ili semena ili sveže voće ili povrće
