Esencijalni tremor tremor podrazumeva nekontrolisano drhtanje ruku i šaka, koje se povećava sa godinama. Pojava tremora obično je genetski uslovljena. Kod nekih osoba se ispoljava u blažem obliku, dok kod drugih može predstavljati ozbiljnu smetnju u obavljanju svakodnevnih aktivnosti. Drhtanje ruku može se donekle ublažiti ili eliminisati primenom lekova ili hirurških zahvata.
Šta je esencijalni tremor ?
Tremor predstavlja ponavljane nekontrolisane pokrete pojedinih delova tela na koje osoba ne može voljno uticati. Manifestuje se u vidu drhtanja ili tresućih pokreta. Svi ljudi imaju blaže vidove tremora koji su poznati kao fiziološko podrhtavanje. Na intenzitet fizioloških tremora mogu uticati kofeinski napici (kafa, koka-kola, čaj), anksioznost i umor.
Esencijalni tremor ili tzv. porodični esencijalni tremor razlikuje se od fiziološkog. Obično se javlja Drhtanje ruku i nogu. Esencijalni tremor može poprimiti ozbiljan karakter u toj meri da onemogući svakodnevne aktivnosti poput držanja čaše. Tokom perioda mirovanja, pokreti nestaju, ali su primetni tokom držanja pogođenog dela tela u određenom položaju ili pokretanja istog. Termin „esencijalni“ ukazuje na činjenicu da navedeni vid tremora nije uzrokovan nekim drugim oboljenjem.
Važne činjenice o esencijalnom tremoru:
- Drhtanje ruku se pogoršava u stresnim situacijama
- Esencijalni tremor se javlja samo pri pokretu ili određenom položaju a nikad u stanju potpunog mirovanja
- Drhtanje ruku često tokom celog života ostaje u blažem obliku i ne smeta pri svakodnevnim aktivnostima.
- Esencijalni tremor ruku je kod mnogih nasledno oboljenje i neko od roditelja ili rođaka ima isti problem
Šta je uzrok za esencijalni tremor ?
Esencijalni tremor predstavlja genetski uslovljeno oboljenje. Smatra se da bar pet ili sedam od deset osoba ima u porodici još obolelih od navedene pojave. Roditeljski geni određuju kako će dete izgledati, na koji način će njegovo telo funkcionisati i od čega će bolovati. Shodno tome, utvrđeno je postojanje specifičnih gena koji utiču na pojavu tremora. Ipak, još uvek nije tačno utvrđeno na koji način te genetske promene uzrokuju esencijalni tremor, stoga, izvesno je da geni deluju na delove mozga zadužene za kontrolu kretanja.
Ko pati od esencijalnog tremora?
Istraživanja ukazuju na prisustvo različitih stopa oboljevanja od esencijalnog tremora. Neke studije navode da je tremor zastupljen kod četvoro od hiljadu ljudi, dok druge studije iznose podatak da se drhtanje ruku ili nogu javlja kod 60-oro od 1000 ljudi. Oboljenje je podjednako zastupljeno kod muškaraca i žena, a pojačano se manifestuje sa godinama starosti. Kod mnogih se esencijalni tremor razvija nakon četrdesete godine života, mada se može javiti i u mlađem dobu.
Kakvi su simptomi ?
Ne postoje brojni simptomi esencijalnog tremora.Jedini simptom esencijalnog tremora je podrhtavanje. Drugi simptomi mogu ukazivati na pojavu različitih oboljenja. Na primer, tremor može biti prisutan u slučaju Parkinsonove bolesti gde će predstavljati jedan u nizu simptoma.
Esencijalni tremor obično se javlja kao drhtanje u jedne ruke ili šake, nakon godinu dana ili dve može zahvatiti i drugu ruku. Troje od deset obolelih od esencijalnog tremora pati od nevoljnih pokreta glave. U retkim slučajevima, može uticati i na noge, podrhtavanje glasa ili lica.
Tremor (drhtanje) najpre neće biti prisutan sve vreme. Eventualno se može ispoljiti u kontinuitetu prilikom držanja dela tela u određenoj poziciji ili pravljenja pokreta. Temperaturni ekstremi takođe mogu uzrokovati pojavu nevoljnih pokreta tela i drhtanje. Simptomi tj. drhtanje se može pogoršati u prisustvu stresa, umora, gladi ili neprijatnih emocija poput besa. Kod mnogih se simptomi esencijalnog tremora pojačavaju nakon unošenja alkohola.
Ipak, drhtanje, ruku, nogu i delova tela mogu se u određenoj meri kontrolisati ukoliko aktivno koristite ugroženi deo tela. Na primer, ako uposlite ruke nečim, drhtanje će nestati. Drhtanje se umiruje prilikom odmaranja ili spavanja.
Kako dijagnostifikovati prisustvo esencijalnog tremora ?
Ne postoji adekvatan test za esencijalni tremora, već se lekar u dijagnostifikovanju oslanja na vašu interpretaciju problema i obavljena ispitivanja. Bitno je da lekar utvrdi da pojava drhtanja nije posledica nekog konkretnog zdravstvenog oboljenja, zbog čega ćete eventualno morati da se podvrgavate nekim drugim testiranjima radi eliminisanja mogućnosti prisustva drugih bolesti. Neki od navedenih testova uključuju analize krvi i snimanje mozga. Takođe, u istu svrhu možete biti upućeni kod specijaliste neurologije.
Tremor se može javiti i kao posledica drugih okolnosti i oboljenja:
- usled ispoljavanja propratnih efekata propianih lekovaanksioznosti
- unosa kofeina
- oboljenja bubrega ili jetre
- bolesti tiroidne žlezde
- Parkinsonove bolesti
- usled drugih poremećaja pokreta
Kako izlečiti esencijalni tremor?
Esencijalni tremor nemoguće je zauvek izlečiti, ali može biti znatno ublažen primenom adekvatnih mera za lečenje. Neki oboleli koriste lekove samo u situacijama kada znaju da može doći do znatnog pogoršanja simptoma, poput javnih nastupa ili razgovora za posao, na primer.
Najbolje je nepreduzimanje mera za lečenje esencijalnog tremora u slučaju prisutnih blažih simptoma.
Lekovi
U lečenju simptoma tremora zastupljena su dva medikamenta: propranolol i primidon. Studije su pokazale da se upotrebom nekog od navedenih lekova simptomi ublažavaju kod 8 od 10 ljudi.
Propranolol najčešće se koristi kao terapija kardiovaskularnih oboljenja, a pripada grupi beta-blokatora. Dokazano je da propranolol ostvaruje pozitivno dejstvo na ublažavanje simptoma esencijalnog tremora: međutim, trebalo bi da sa merama opreza primenjujete ovaj lek ukoliko imate srčanih problema ili bolujete od astme. Neželjeni efekti ovog leka uključuju vrtoglavicu, prisustvo umora i osećaj mučnine.
Saznajte više>>> Drhtanje ruku i nogu kod mladih lečenje
Primidon predstavlja lek koji se koristi u borbi protiv epilepsije, a ostvaruje efikaan učinak u umirivanju simptoma esencijalnog tremora. Sporedni efekti upotrebe primidona su pospanost, vrtoglavica i mučnina.
Ukoliko vam je dijagnostifikovan esencijalni tremor, jedan od ovih lekova biće vam preporučen za lečenje. Najpre se startuje sa niskim dozama, koje se postepeno povećavaju, dok ne ublaže simptomi.
U slučaju da ni primena maksimalnih doza ne dovede do željenog efekta, pokušajte sa upotrebom drugih medikamenata, ili pak sa kombinovanom upotrebom istih. Takođe, u slučaju nedelovanja kombinacije dve grupe lekova toparimat i gabapentin mogu pomoći da se umire simptomi tj. drhtanje.
Hirurški postupak lečenja tremora predstavlja krajnju meru koja se primenjuje u slučaju da nijedno drugo sredstvo ne ostvari efikasan uticaj na lečenje istog. Postoje dve vodeće hirurške procedure-talamotomija i talamička duboka stimulacija mozga, i obe podrazumevaju tretiranje talamusa-dela mozga koji ima relejnu ulogu u transportu informacija između tela i mozga.
Duboka stimulacija mozga-podrazumeva postavljanje elektrode u talamus sa jedne ili ruge strane mozga. Elektroda je povezana sa stimulatorom, uređajem koji se nalazi ispod kože na vrhu grudi. Ovaj uređaj šalje električne impulse niz elektrodu do talamusa izazivajući tremor, ipak, još uvek nije poznato kako ceo proces funkcioniše, smatra se da prekidi i blokiranja nervnih signala potiču od talamusa koji utiče na pojavu tremora. Ukoliko se podvrgnte navedenoj proceduri, morate ići na redovne kontrole funkcionalnosti stimulatornog uređaja sa ciljem umanjivanja šansi za pojavu neželjenih efekata i sticanja koristi. Primenom ovog postupka stanje se može poboljšati kod devetoro od desetoro ljudi. Sporedni efekti podrazumevaju gubitak senzacija, probleme sa govorom i osećaj slabosti, a obično se rešavaju podešavanjem stimulatora.
Talamotomija-predstavlja postupak razaranja jednog dela talamusa posredstvom specijalnog ultrazvuka ili radijacijom. Taalmotamija je izuzetno efikasan postupak koji ostvaruje uspešno dejstvo kod devet od deset obolelih od esencijalnog tremora. Štetne prateće pojave uključuju slabost mišića, probleme sa govorom i gubitak pamćenja. Veća je verovatnoća pojave neželjenih efekata ukoliko su uništeni delovi talamusa na obema stranama mozga.
Botulinov toksin.botoks injekcije-postoje indicije da botoks injekcije mogu pomoći u ublažavanju izvesnih vidova tremora. Nažalost injekcija botoksa ubrizgana u ruku može proizvesti osećaj slabosti iste, zbog čega se navedene injekcije ne preporučuju za ublažavanje tremora ruku, već se primenjuju na predeo glave i vrata.
Alkohol-mnogi smatraju da im alkohol može pomoći u ublažavanju nevoljnih pokreta i drhtanja. Ipak, potrebno je biti oprezan prilikom primene istog. Nije preporučljivo unositi veće količine alkohola: muškarcima se savetuje ispijanje do 21. Alkoholne jedinice nedeljno, tj. najviše četiri doze dnevno, i pauziranje u ispijanju istih dva-tri dana u toku nedelje. Žene ne bi trebalo da unesu više od 14 alkoholnih jedinica nedeljno, odnosno tri jedinice dnevno, sa dva dana sedmično odmora od istih.
Trudnice i žene koje planiraju trudnoću ne bi trebalo uopšte da konzumiraju alkohol. Jedna jedinica alkohola ekvivalentna je ½ l srednje jačine, 2/3 male čaše vina ili pak kafanskoj meri alkoholnog pića.
Diskontinuirano lečenje
Neka lica obolela od esencijalnog tremora žele da primenjuju lečenje isključivo u određenim situacijama poput javnog istupanja ili posebno važnog sastanka. U tu svrhu odlično može poslužiti jedna doza propranolola.
Kakve su prognoze za izlečenje?
Esencijalni tremor predstavlja bolest progresivnog karaktera, sa tendencijom pogoršavanja simptoma tokom vremena. Ipak, prisustvo ovog oboljenja ne skraćuje životni vek i ne dovodi do ozbiljnijih moždanih poremećaja. Neke osobe imaju blaže oblike tremora koji ne utiču značajno na njihove dnevne aktivnosti, dok teži oblici tremora mogu obolelog onemogućiti da u miru popije šoljicu kafe
Ljudi kod kojih se pre četrdesete godine života razvije esencijalni tremor imaju veće šanse da im se bolest razvije u ozbiljnijem obliku.
Ipak, postoje raznovrsne metode za lečenje koji mogu ublažiti i teže simptome esencijalnog tremora.
