Šta je azoospermija
Šta je azoospermija? Azoospermija (stanje poznatije kao “bez spermatozoida”) je problem plodnosti sa kojim se mnogi muškarci suočavaju.
Azoospermija se definiše kao potpuni nedostatak spermatozoida u ejakulatu. Javlja se kod 5% neplodnih muškaraca.
Ako je to slučaj, onda jedan ili oba od sledeća dva uslova mogu biti prisutni:
- postoji problem sa proizvodnjom sperme
- postoji blokada takva da proizvodnja sperme, iako normalna, ne može doći do ejakulata.
Šta je oligospermija
Šta je oligospermija? Oligospermija je pitanje plodnosti kod muškaraca koje se definiše kao niska koncentracija spermatozoida u ejakulatu. Kao što je definisano od strane Svetske zdravstvene organizacije 1999. godine, nizak broj spermatozoida znači da je broj spermatozoida u ejakulatu manji od 20 miliona spermatozoida/ml.
Oligospermija je jedan od glavnih uzroka steriliteta kod muškaraca ili smanjene plodnosti. Smanjena plodnost je umanjena sposobnost za postizanje trudnoće, dok se neplodnost kod muškaraca definiše kao kompletna nemogućnosti da se proizvede trudnoća sa partnerkom posle oko godinu dana nezaštićene seksualne aktivnosti.
Oligospermija može biti rezultat mnogih faktora, neki su stalni, a neki su reverzibilni. Uzroci oligospermije uključuju ometanje normalnog toka sperme zbog takvih uslova kao što su traume testisa i vazektomija. Oligospermija može da bude rezultat ožiljaka zbog operacije na muškim reproduktivnim organima ili od infekcije i seksualno prenosivih bolesti.
Spermogram i spermokultura su dijagnostičke metode koja se koriste za identifikaciju azoospermije i oligospermije. Nikad se dijagnoza ne donosi na osnovu jednog uzorka jer su moguće velike oscilacije u vrednostima kod jedne iste osobe, jer su kvalitativne i kvantitativne osobine semene tečnosti vrlo osetljive na mnoge pojave: promena temperature skrotuma, često pušenje, konzumiranje alkohola, konzumiranje marihuane, određenih lekova, hormonskih preparata itd. Ovde se podrazumeva uzimanje uzorka semene tečnosti u laboratoriji, nakon čega se vrši ispitivanje svih neophodnih osobina.
Azoospermija i prirodna trudnoća
Postizanje prirodne trudnoće može biti izazov ako muškarac pati od niskog broja spermatozoida ili odsustva spermatozoida. Međutim, šanse su dobre ako je žena plodna. Mnogi parovi sa ovim problemom su bili uspešni u postizanju prirodne trudnoće. Prognoza je više ograničena ako postoji kombinacija faktora koji uključuju disfunkcije sperme i smanjenje rezerve jajnika. U većini slučajeva, kod postojanja azoospermije, neophodna je asistirana reprodukcija.
Azoospermija lečenje
Kako se sprovodi lečenje azoospermije? Ako se sperma ne nalazi u ejakulatu, onda postoji ili opstrukcija ili blokada u reproduktivnom traktu ili se sperma ne proizvodi na nivou dovoljnom da se nađe u ejakulatu. Blokada može biti zbog prethodne infekcije, operacije, ciste prostate, povrede ili urođenog odsustva vas deferens. Osim u slučajevima urođenih odsustva, u većini slučajeva se opstrukcije mogu popraviti sa mikrohirurškom ili endoskopskom rekonstrukcijom.
U slučajevima kada azoospermija nije zbog blokade, što je nazvano neobstruktivna azoospermija, medicinski tretman može pomoći da neki muškarci razviju ejakulaciju sperme (tj. oni sa reverzibilnim uslovima kao što su Kalmanov sindrom, hiperprolaktinemija i varikocele); u većini slučajeva, međutim, jedina nada za dobijanje biološkog potomstva je da koristite spermu preuzetu iz testisa sa potpomognutom reprodukcijom. Jedan od najtežih aspekata neobstruktivne azoospermije je da će samo 50-60% muškaraca imati korisnu spermu u testisima.
Kako se sprovodi lečenje oligospermije?
Prvi korak u lečenju oligospermije je prevencija. Prevencija oligospermije uključuje prevenciju polno prenosivih bolesti.
U velikom broju situacija, direktno medicinska ili hirurška intervencija može da poboljša koncentraciju sperme, primeri su upotreba FSH kod muškaraca sa hipogonadizmom hipofize, antibiotici u slučaju infekcija ili operativne korekcije u slučaju postojanja hidrokele, varikokele ili opstrukcije vas deferens.
U većini slučajeva, oligospermija uključuje idiopatski oblik poremećaja (nepoznat uzrok), pa ne postoji direktna medicinska ili hirurška intervencija koja bi bila efikasna. Pokušalo se sa mnogim lekovima, uključujući klomifen citrat , tamoksifen, HMG, FSH, HCG, testosteron, vitamin E, vitamin C, antioksidansi, karnitin, acetil-L-karnitin, cink, visoko-proteinske dijete. U jednom broju studija su dobijeni pozitivni rezultati. Klomifen citrat se koristi sa skromnim uspehom. Za kombinaciju tamoksifena plus testosterona je prijavljeno da poboljšava situaciju sa spermom.
Upotreba karnitina je pokazala obećavajuće rezultate u kontrolisanim studijama u odabranim slučajevima muške neplodnosti.
