Centar za ravnotežu
Većina ljudi ne smatra da je teško hoadti preko šljunkovitog puta, prelaziti od hodanja na trotoaru do hodanja na travi ili ustati iz kreveta usred noći bez spoticanja. Međutim, sa oštećenim centrom za ravnotežu, takve aktivnosti mogu biti izuzetno naporne i često opasne. Simptomi koji prate nestabilnost mogu da uključuju vrtoglavicu, vertigo, probleme sa sluhom i vidom, kao i probleme sa koncentracijom i memorijom.
Šta je ravnoteža?
Ukoliko ispravno funkcioniše, centar za ravnotežu omogućava ljudima da vide jasno dok se kreću, identifikuju orijentaciju u odnosu na težinu, odrede pravac i brzinu kretanja i da prave automatska posturalna podešavanja da održe držanje i stabilnost u različitim uslovima i aktivnostima.
Ravnoteža se postiže i održava kompleksnim skupom senzo-motornog sistema kontrole koji sadrže senzorni ulaz od vida, propriocepcije (dodira) i vestibularnog sistema (kretanje, ravnoteža, prostorna orijentacija); integracija tog senzornog ulaza; i snaga motornog izlaza za oči i telesne mišiće. Povreda, bolesti ili proces starenja mogu da utiču na jednu ili više ovih komponenti.
Održavanje ravnoteže zavisi od informacija dobijenih od strane mozga od tri periferna izvora: oči, mišići i zglobovi i vestibularni organi. Sva tri od ovih izvora će poslati informacije mozgu u obliku nervnih impulsa od specijalnih nervnih završetaka koji se zovu senzorni receptori.
Senzorna informacija o kretanju, ravnoteži i prostornoj orijentaciji je obezbeđena od strane vestibularnog aparata, koji u svakom unutrašnjem uhu uključuje utrikulus, sakulus i tri polukružna kanalića. Utrikulus i sakulus detektuju gravitaciju (vertikalna orijentacija) i linearno kretanje. Polukružni kanalići, koji detektuju rotaciono kretanje, nalaze se pod pravim uglom jedni na druge, a puni su tečnošću koja se zove endolimfa.
Čulo za ravnotežu je po tipu mehanoreceptor, što znači da detektuje mehaničke draži, odnosno u ovom slučaju kretanje. Čulo za ravnotežu prevodi mehaničku draž u električni impuls, koji ide dalje ka centrima u malom i velikom mozgu.
Čulo za ravnotežu ili vestibularni sistem čine sledeći delovi:
- periferno vestibularno čulo za ravnotežu, koje je smešteno u unutrašnjem uhu
- VIII kranijalni nerv (njegov vestibularni deo)
- centralna jedra i putevi u centralnom nervnom sistemu.
Mali mozak (cerebellum) učestvuje u održavanju ravnoteže.
Ravnoteža je čulo kojeg nismo svesni. Skoro sve fiziološke funkcije vestibularnog aparata su refleksne i nisu prisutne u svesti.
Poremećaj centra za ravnotežu
Poremećaj centra za ravnotežu se odnosi na uslove koji čine da se osećate nestabilno ili da imate vrtoglavicu. Ako stojite, sedite ili ležite, možda ćete osećati kao da se krećete, vrtite ili lebdite. Ako hodate, možda iznenada osećate kao da ćete se spotaći ili ste generalno nestabilni.
Mnogi telesni sistemi – uključujući i vaše mišiće, kosti, zglobove, vid, čulo ravnoteže u unutrašnjem uhu, nerve, srce i krvne sudove – moraju raditi normalno da imate normalnu ravnotežu. Kada ovi sistemi ne funkcionišu dobro, može doći do problema sa ravnotežom – javlja se gubljenje ravnoteže.
Mnogi medicinski uslovi mogu izazvati poremećaj centra za ravnotežu. Međutim, najviše problema sa ravnotežom je posledica problema vezanim za čulo ravnoteže u unutrašnjem uhu (vestibularni sistem).
Uzrok
Poremećaj ravnoteže može biti uzrokovan sa nekoliko različitih uslova. Uzrok poremećaja ravnoteže se obično odnosi na konkretan znak ili simptom.
Osećaj kretanja ili vrtenja (vertigo)
Vertigo može biti povezan sa mnogim uslovima, uključujući:
Benigni paroksizmalni pozicioni vertigo. Ovaj poremećaj nastaje kada se kristali kalcijuma u vašem unutrašnjem uhu – koji pomažu u kontroli ravnoteže – izbace iz njihovog normalnog položaja i krenu ka drugim mestima u unutrašnjem uhu. Ovaj poremećaj je najčešći uzrok vertiga.
Menierova bolest. Pored iznenadnog i teškog vertiga, Menierova bolest može uzrokovati promenljivi gubitak sluha i zujanje, zvonjenje ili osećaj punoće u uvu. Uzrok Menijerove bolesti nije u potpunosti poznat. Menierova bolest je retka i obično se razvija kod osoba koje su u dobi od 20 do 60 godina.
Migrena. Vertigo i osetljivost na pokrete (vestibularna migrena) mogu doći zbog migrene. Migrena je čest uzrok vertiga.
Akustični neurom. Ovaj nekancerozni (benigni), sporo-rastući tumor se razvija na nervu koji utiče na sluh i ravnotežu. Možete iskusiti vertigo ili gubljenje ravnoteže, ali najčešći simptomi su gubitak sluha i zvonjenje u uhu. Akustični neurom je retka pojava.
Vestibularni neuritis. Ovaj inflamatorni poremećaj, verovatno izazvan virusom, može da utiče na nerve u delu za ravnotežu vašeg unutrašnjeg uha. Simptomi su često ozbiljni i uporni, i uključuju mučninu i teškoće sa hodanjem. Simptomi mogu trajati nekoliko dana i postepeno se poboljšavaju sami.
Ramsai Hunt sindrom. Poznat kao herpes zoster otitis, ovo stanje nastaje kada osip-infekcija utiče na facijalni nerv kod jednog od vaših ušiju. Možda doživite vertigo, bol uha i gubitak sluha.
Povreda glave. Možda iskusite vertigo zbog potresa mozga ili druge povrede glave.
Morska bolest. Možda iskusite vertigo na brodu, u automobilu i avionu, ili prilikom vožnje u zabavnom parku.
Perzistentna posturalno-perceptualna vrtoglavica. Ovaj poremećaj se često javlja kod drugih vrsta vrtoglavice. Simptomi uključuju nestabilnosti ili osećaj kretanja u glavi. Simptomi se često pogoršavaju kada gledate objekte koji se kreću, kada čitate ili kada ste u vizuelno kompleksnom okruženju kao što je tržni centar.
Osećaj slabosti (presinkopa)
Presinkopa može biti povezana sa:
Ortostatska hipotenzija. Stajanje ili ustajanje suviše brzo mogu izazvati da neki ljudi dožive značajan pad u njihovom krvnom pritisku, što dovodi do presinkope.
Kardiovaskularne bolesti. Abnormalni srčani ritam (srčana aritmija), suženi ili blokirani krvni sudovi, zgusnut srčani mišić (hipertrofična kardiomiopatija) ili smanjenje volumena krvi mogu smanjiti protok krvi i izazvati presinkopu.
Gubitak ravnoteže (neravnoteža)
Gubitka ravnoteže dok hodate, ili osećaj neuravnoteženosti, može rezultirati od:
Vestibularni problemi. Abnormalnosti u vašem unutrašnjem uhu mogu izazvati osećaj plutanja ili teške glave i nestabilnost u mraku.
Oštećenje nerava na nogama (periferna neuropatija). Šteta može dovesti do teškoća sa hodanjem.
Problemi sa zglobovima, mišićima ili sa vidom. Slabost mišića i nestabilnost zglobova mogu da doprinesu vašem gubitku ravnoteže. Teškoće sa vidom takođe mogu dovesti do neravnoteže.
Lekovi. Neravnoteža može biti nuspojava lekova.
Određena neurološka stanja. Ovo uključuje cervikalnu spondilozu i Parkinsonovu bolest.
Simptomi
Znaci i simptomi poremećaja ravnoteže obuhvataju:
- osećaj kretanja ili vrtenja (vertigo)
- osećaj slabosti (presinkopa)
- gubitak ravnoteže (neravnoteža)
- vrtoglavica.
Vrtoglavica
Vrtoglavica je osnovni simptom poremećaja ravnoteže i stoga – uvek kada osetite vrtoglavicu, naročito ako se učestalo javlja, to treba shvatiti kao znak upozorenja. Ovo upozorenje se odnosi najpre na osećaj nestabilnosti, tj. nemogućnost održavanja ravnoteže prilikom stajanja ili kretanja, nemogućnost položaja i orijentacije u prostoru.
Vrtoglavica je zapravo poremećaj orijentacije u prostoru, što je često praćeno znacima autonomnog nervnog sistema (mučnina, povraćanje, preznojavanje ili bleda koža, smanjeno lučenje pljuvačnih žlezda).
Osećaj vrtoglavice ili nesvestice može proisteći iz:
Problema u unutrašnjem uhu. Anomalije vestibularnog sistema mogu dovesti do osećaja vrtenja ili drugog lažnog osećaja kretanja.
Psihijatrijskih poremećaja. Depresija (veliki depresivni poremećaj), anksioznost i drugi psihijatrijski poremećaji mogu izazvati vrtoglavicu.
Nenormalno ubrzano disanje (hiperventilacija). Ovo stanje često prati poremećaj anksioznosti i može izazvati vrtoglavicu.
Lekovi. Vrtoglavica može biti nuspojava lekova.
