Ravna stopala su baš to kako i zvuče – stopala koja su ravna na donjoj površini (površini tabana) više nego što bi trebalo, jer su lukovi (gornji deo stopala) pali. Ovo može (ali ne uvek) da izazove kao posledice bol i čest umor u nogama. Ovo takođe može da izazove probleme u zglobovima, nogamau ili leđima.
Šta su ravni tabani ?
Ravni tabani se javljaju kada su normalni lukovi stopala delimično ili potpuno propali. Kada se stopalo stavi na pod unutrašnja ili srednja strana stopala dotiče pod umesto da ostane uzdignuta. To može dovesti do toga da se čitavo stopalo okrene ka unutra (to se zove nadpronacija).
Šta su lukovi stopala ?
Donja strana normalnog stopala odrasle osobe ima uzlaznu krivu u sredini i to se naziva luk. U stvari, postoje dva glava luka, jedan ide po dužini stopala a drugi poprečno.
Lukovi se formiraju na način na koji se kosti stopala spajaju – naročito kosti srednjeg stopala. Ove kosti se čvrsto drže na mestu pomoću tetiva. Nekoliko tetiva stopala i potkolenice su uključeni u formiranje lukova na ovaj način. Ove tetive spajaju kosti srednjeg stopala sa petom i oni zajedno povlače donju stranu stopala iznad zemlje. Najvažnije tetiva uključena u taj proces je posteriorna tibijalna tetiva, koja se prostire od pozadine noge iza zgloba onda ispod stopala u središnji deo tabana.
Zašto imamo lukove u našim stopalima ?
Noge su pametne, fleksibilne strukture napravljene od 26 kostiju i preko 100 mišića, tetiva i ligamenata.
Tri dela stopala, anatomski, su:
– Prednje stopalo: sastavljeno od prstiju i pet dugih kostiju ili metatarzalnih kostiju.
– Srednje stplao: grupe kostiju koje formiraju lukove stopala.
– Zadnje stopalo: peta i zglob.
Ligamenti, tetive i mišići rade zajedno sa kostima, pričvršćuju ih i grupišu i omogućavaju mnoge pokrete koje stopala mogu da načine.
Lukovi stopala nam pomažu da stojimo, održavamo ravnotežu, hodamo, trčimo i skačemo. To je zato što doprinose elastičnosti i fleksibilnosti stopala dozvoljavajući da se srednji deo stopala širi i zatvara. Oni pomažu da stopala apsorbuju fizički šok doskoka i doprinose proizvodnji snage da kada je potrebno da se odskoči i takođe doprinose ravnoteži i pravilnom hodanju. Oni takođe pomažu distribuciju težine tela ravnomerno oko stopala dok se krećemo.
Šta uzrokuje ravne tabane ?
Ravni tabani mogu jednostavno biti način na koji su Vaša stopala kreirana, abnormalnost od rođenja. Ravni tabani mogu biti nasleđeni, baš kao što nasleđujemo i druge fizičke karakteristike naših roditelja.
Deca imaju ravne tabane u svakom slučaju. Lukovi stopala pojavljuju se samo pri stajanju kada postanu starija (mada kod deteta luk ponekad može biti vidljiv kada dete stoji na prstima).
Ostali uzroci ravnih stopala su:
- Oštećenje, upala ili pocepana tetiva (naročito posteriorna tibijalna tetiva).
- Postepeno istezanje zadnje tibijalne tetive kod odraslih (naročito uobičajeno kod žena starijih od 40.godina Moguće je da nošenje visokih potpetica tokom dužeg vremenskog perioda igra ulogu u tome).
- Oštećenje kostiju stopala ili skočnog zgloba
- Oboljenja koja utiču na zglobove i meka tkiva, uključujući artritis
- Neki poremećaji koji utiču na nerve poput cerebralna paraliza, Parkinsonova bolest i mišićna distrofija, u kojima mišići postaju čvršći i jači tokom vremena.
Ravni tabani kod odraslih imaju veće šanse da se jave kod pacijenata kod kojih je zastupljena:
- Gojaznost – dodatna težina znači dodatno opterećenje na tetive koje podržavaju lukove i time su veće šanse da se lukovi spuste.
- Visok krvni pritisak – može uticati na snabdevanje krvi u tetive u stopalu.
- Dijabetes – utiče na nerve u nogama i može dovesti do slabosti tetiva.
- Trudnoća – kombinacija dodatne težine i efekata hormona u trudnoći ima tendenciju da omekša podršku koju obezbeđuju ligamenti.
- Reumatoidni artritis – može da oslabi tetive ili da utiče na zglobove.
- Duga istorija trčanja (naprezanje zadnje tibijalne tetive).
- Starost – tendencija da se tetive troše i istežu raste sa godinama.
- Istraživanje je ukazalo n ato da neki ljudi imaju posebnu sklonost ka oštećenju tetive zbog posedovanja određenog enzima, proteina koji može da ošteti tetivu direktno.
Koji su simptomi ravnih tabana?
Ljudi koji imaju ravne tabane celog života često nemaju simptome. Inače imaju normalna, fleksibilna stopala bez poremećaja tetive ili problema sa zglobovima, a njihovo hodanje i trčanje se prilagodi. Oko 20% odraslih u razvijenim zemljama ima neki stepen ravnih tabana ove vrste.
Ako ravni tabani uzrokuju simptome to mogu biti:
Bol u stopalu:
- Bol se može javiti gotovo svuda u podnožju stopala, u zavisnosti od toga koji deo svoda opada i koje tetive su istegnute ili povređene.
- Bol može da obuhvati celo stopalo ili članak, ili jedan njegov deo.
- Obično se oseća samo unutar skočnog zgloba, na spoljašnjoj ivici stopala ili u samom luku.
- Promenjena pozicija stopala na zemlji takođe može dovesti do bolova u nozi, kolenu, butini, kuku ili kičmi.
- Nadpronacija često dovodi do bola u skočnom zglobu i Ahilove tendinopatije.
- Krutost stopala.
- Neujednačeno nošenje cipela.
- Osećaj ravnih tabana ili neravnoteža (posebno ako je samo jedno stopalo obuhvaćeno).
Kako se ravni tabani dijagnostikuju?
– Vaš lekar može generalno da postavi ovu dijagnozu samo posmatranjem stopala dok stojite ili hodate.
– Ako su promene nedavne lekar će želeti da istraži razlog. To može da podrazumeva pregled tetive i posmatranje Vašeg hoda; rendgen ili MRI skener dela ili celokupnog stopala mogu da budu uključeni.
– Možete sami da proverite posmatrajući mokar otisak ili ste primetili da celom površinom stopala dodirujete pod kada stojite.
– Ako pritisnete svoj palac unazad koliko je to moguće i svod stopala se pojavi, stopalo će verovatno ispoljavati nadpronaciju dok hodate ili trčite.
Šta da radim ako imam ravne tabane ?
Za generacije koji su gledale “Tatinu vojsku”, ravni tabani su razlog da se osoba odbije prilikom prijave za vojsku. Zapravo, ravni tabani koji ne izazivaju simptome se ne leče.
- Trebalo bi da posetite lekara zbog ravnih tabana, ako:
- Lukovi su se nedavno spustili.
- Osećate bol u donjim ekstremitetima.
- Medicinske cipele ne pomažu da se ukloni bol u nogama.
- Vaša stopala su kruta i teška.
Koji je tretman za ravne tabane?
To zavisi od simptoma:
Bol stopala može biti ublažena medicinskom obućom.
Vežbe istezanja mogu biti od pomoći pre vežbanju. To može da podrazumeva istezanje noge i istezanje potkolenice i Ahilove tetive (uvujanje prstiju i izdizanje pete).
Odmor i led mogu biti korisni, pogotovo nakon vežbanja.
Fizioterapija može biti korisna za ispravljanje abnormalnosti u toku hodanja koja se razvijaju zbog oblika stopala.
Ulošci (dizajnirani za tabane da podržavaju luk) mogu otkloniti opterećenje sa luka. Ovo može zaustaviti svaku tendenciju stopala da se izvija ka unutra ili spolja, što može povećati bol u leđima i donjim ekstremitetima.
Nosite cipele sa niskim potpeticama i širokim prstima.
Hodajte bosi kad god možete.
Ortotički uređaji ili proteze mogu biti korisni ako se zadnja tibijalna tetiva upalila. Takođe mogu biti korisni ako je uzrok ravnih stopala u problemima sa nervnim sistemom ili teškoj slabosti mišića.
Odmor može biti od pomoći, posebno ako je problem pogoršan preteranom aktivnošću – na primer, trečanjem na tvrdim podlogama. Kao alternativu, razmotrite trčanje na pokretnoj traci za izvesno vreme.
Izbegavajte sportove koji uključuju skakanje i doskok – na primer, balet i košarku.
Gubitak težine može verovatno da bude od pomoći ako ste makar u nekoj meri gojazni.
Retko, abnormalnosti kostiju u podnožju mogu se hirurški lečiti. Tretmani mogu uključiti spajanje kosti, uklanjanje delova kostiju koji su višak, operaciju tetive i presađivanje kosti. Ovi tretmani se razmatraju samo u slučajevima kada je bol jaka i oštećenje ozbiljno i jasno je da operacija može prići uzroku problema.
Koje su komplikacije ravnih tabana ?
Glavna komplikacija koji izazivaju ravni tabani je da, kako se situacija sa ravnim tabanima pogoršava, način na koji hodate se menja. Posledica toga, zajedno sa gubitkom sposobnosti stopala da doprinesu osloncu kao i da se uspostavi ravnoteža i elastičnost, može se javiti bol u drugim delovima noge i dalje u leđima. Ovo može uključivati bol u mišićima, bol u zglobovima i upalu tetiva (na primer, Ahilova tendinopazija ili plantar fasciitis).
Saznajte više>>> Ravni tabani kod dece
Izmenjeno hodanje i izmenjeno postavljanje stopala na tlo takođe može dovesti do daljih abnormalnosti stopala, kao što su kurje oči, žuljevi, izrasline na prstima i plikovi.
Gubitak apsorpcije udara u stopalima kod sportista može da znači da se uticaj dalje prenosi uz nogu. Kao rezultat toga, povrede kao što su oštećenja u predelu podkolenice (prelom tibije zbog preterane opterećenosti) su češće.
