Giht bolest koju izaziva mokraćna kiselina – simptomi, ishrana, lečenje, terapija

Giht je bolest zglobova na koju ishrana ima veliki uticaj.Ishrana ima važnu ulogu u razvoju ove bolesti pa je zato važna i za lečenje ili da se ublaže simptomi…

Giht izaziva napade bola i otok u jednom ili više zglobova.Anti-inflamatorni lekovi protiv bolova obično brzo olakšavaju napad.Promene u načinu života mogu smanjiti rizik od napada gihta. Ovo uključuje mršavljenje (ako je osoba gojazna), unos zdrave hrane, konzumiranje malo alkohola ili bezalkoholnih pića zaslađenih šećerom.

Ako se napadi gihta ponavljaju, unos vitamina C i/ili alopurinola svakog dana može da ih spreči.Ishrana koja je bogata vitaminom C će pomoći da se ublaže simptomi gihta.

Šta je giht i šta ga izaziva ?

Giht izaziva napade bolne upale u jednom ili više zglobova. To je vrsta artritisa (iako se veoma razlikuje od češćeg reumatoidnog artritisa i osteoartritisa). Bol u okviru napada gihta može biti teška.

Giht je uzrokovan hemikalijom u krvi pod nazivom mokraćna kiselina (urat). Mokraćna kiselina je obično bezopasna i stvara se u telu. Najveća količina se izbacuje kroz urin i određena količina kroz creva sa stolicom (fekalijama). Kod ljudi sa kostoboljom količina mokraćne kiseline u krvi raste. S vremena na vreme nivo može postati suviš visok i mogu se formirati male tvorevine mokraćne kiseline poput kristala. Kristali se obično prikupljaju u zglobu. Kristali iritiraju tkiva u zglobu i izazivaju upalu, otok i bol – napad kostobolje.

Napomena: neki ljudi imaju visok nivo mokraćne kiseline, ali ne formiraju kristale ili boluju od gihta. Isto tako, retko, neki ljudi sa normalnim nivoom mokraćne kiseline imaju giht. Međutim, po pravilu, što je viši nivo mokraćne kiseline, veća je verovatnoća razvoja gihta.

Zašto se akumulira mokraćna kiselina?

Normalno, postoji fina ravnoteža između količine mokraćne kiseline (urata) koju telo proizvede i količine koja se izbaci u urinu i fekalijama. Ovo održava nivo mokraćne kiseline u krvi pod kontrolom. Međutim, kod većine ljudi sa kostoboljom, njihovi bubrezi ne propuštaju dovoljno mokraćne kiseline i nivo u krvi može porasti. Kaže se da su to zaostaci mokraćne kiseline. Njihovi bubrezi inače normalno funkcionišu.

Kod nekih ljudi, gomilanje mokraćne kiseline može nastupiti zbog drugih faktora. Na primer:

– Preterana konzumacija alkohola može da dovede do nagomilavanja mokraćne kiseline.

– Ako nemate dovoljno vitamina C u ishrani.

– Ako pijete bezalkoholna pića zaslađena šećerom, sa visokim sadržajem fruktoze to može dovesti do akumuliranja mokraćne kiseline. Nedavna studija je pokazala da dva bezalkoholna pića dnevno zaslađena šećerom povećavaju rizik od pojave gihta za 85%. (za pića označena kao “dijetalna” ili pića koja sadrže veštačke zaslađivače nije utvrđeno da li povećavaju rizik.) Voće bogato fruktozom i voćni sokovi takođe mogu povećati rizik.

– Određene namirnice mogu da prevagnu i da podignu nivo mokraćne kiseline. Konkretno, unos prekomerne količine mesa srca, haringe, sardine, ekstrakte kvasca, ili školjki može da poveća nivo mokraćne kiseline. Međutim, normalna, uravnotežena ishrana ne bi trebalo da ima veliki uticaj na nivo mokraćne kiseline.

– Neki lekovi mogu da podignu nivo mokraćne kiseline. Na primer, diuretici, kao što su bendroflumetiazid, aspirin, i neke lekovi u okviru hemoterapije.

– Stvara se više mokraćne kiseline nego obično kod bolesti gde se ćelije tela brzo smenjuju. Na primer, teška psorijaza i neka oboljenja krvi.

Giht može da se javi kod ludi sa nekim drugim oboljenjima. Tu spadaju:

• Gojaznost
• Visok krvni pritisak
• Oštećenja bubrega
• Šećerna bolest
• Poremećaji koštane srži.
• Lipidni poremećaji (posebno hipertrigliceridemija)
• Vaskularna bolest
• Enzimski defekti kao na primer deficit hipoksantin fosforiboziltransferaze i nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Koliko je čest giht i ko ga dobija?

Giht pogađa oko 1 u 200 odraslih. Muškarci su češće imaju giht nego žene. Prvi napad gihta obično se javlja u srednjim godinama, ali ponekad se javlja kod mlađih ljudi. Ima tendenciju da se prenosi u nekim porodicama, jer postoji porodična istorija gihta u oko 1 od 5 slučajeva. Može biti da genetski sastav koji ste nasledili od svoje porodice može biti faktor u nastajanju zaostale mokraćne kiseline (urat).

Giht simptomi

Koji su simptomi gihta ?

Giht se obično javlja u napadima. Napad se obično brzo razvija, tokom nekoliko sati. Obično izaziva jak bol u jednom zglobu. Zglob palca na stopalu je najčešće pogođeni zglob. Hodanje može biti veoma bolno, pa čak i težina posteljine može da nanosi bol.

Međutim, svaki zglob može biti ugrožen. Ponekad giht zahvati dva ili više zglobova. Pogođeni zglobovi obično oteknu i obližnja koža može izgledati crveno i upaljeno, ovo su simptomi po kojima se giht lako prepoznaje. Ako se ne leči, napad gihta može trajati nekoliko dana, ali i ako se ne počne lečenje obično prođe u roku od 7-10 dana. Mogu se javiti i manje ozbiljni napadi koji mogu biti razlog mešanja gihta sa drugim oblicima artritisa. Nedelje, meseci ili čak godine mogu da prođu između napada koje izaziva giht. Neki ljudi dožive samo jedan napad.

Povezano>>>  Giht znaci i simptomi

Da li je giht ozbiljno oboljenje ?

Giht može biti veoma bolan. Međutim, drugi efekti kostobolje su retki. Do oštećenja zglobova može doći ako imate stalne napade. Kod pojedinih ljudi, kristali mokraćne kiseline formiraju kamen u bubregu ili mogu da prouzrokuju oštećenje bubrega. Ponekad su kristali formiraju izbočine (tofusi) pod kožom. One su obično bezopasne i bezbolne, ali se ponekad formiraju na nezgodnim mestima, kao što su krajevi prstiju. Tofusi mogu povremeno da se inficiraju.

Kako se giht dijagnostikuje ?

Giht se obično dijagnostikuje ako se jave tipični simptomi i visok nivo mokraćne kiseline u krvi. Ako postoji sumnja u uzrok bola i otoka, lekar može izvući tečnost iz jednog od otečenih zglobova. To se radi iglom i špricem. Tečnost se ispituje pod mikroskopom. Kristali mokraćne kiseline (urati) mogu se videti u tečnosti i tako se potvrđuje dijagnoza gihta.

Slično>>> Ishrana za giht dozvoljene i zabranjene namirnice

Lečenje za napada gihta

Opšte mere

Ako ste u stanju, trebalo bi podići ugroženi ud (obično noge) kako bi se smanjio otok. Najlakši način da se podigne noga je da se opustite na sofi sa nogom podignutom na jastuku. Led (ili pakovanje smrznutog graška) na upaljenom zglobu može olakšati bol dok lekovi ne počnu da deluju:

– Zamotajte led (ili grašak) u peškir da se izbegne direktan kontakt sa kožom kako led ne bi pekao.
– Držite oko 20 minuta, a onda skloniti. (Ne treba duže vreme.)
– Ponovite onoliko puta koliko je potrebno, ali pazite da se temperatura ugroženog dela vrati u normalu pre ponovne primene.

Anti-inflamatorni analgetici

Kratka terapija za giht anti-inflamatornim lekovima protiv bolova brzo će olakšati bolove koje izaziva giht  (u periodu od 12-24 sati). Postoji nekoliko tipova i marki, kao što su diklofenak, indometacin i naproksen. Vaš lekar će prepisati jedan od njih. Mnogi ljudi koji imaju giht vole da imaju zalihe tableta u kući u slučaju da dođe do napada. Oni su obično potrebni samo nekoliko dana dok se ne umanji upala i bol.

Većina ljudi može da podnese kratke terapije anti-upalnim lekovima protiv bolova bez ikakvih problema, iako se neželjeni efekti javljaju kod pojedinih osoba:

Saznajte više>>> Svi simptomi gihta, metode za lečenje, ishrana

– Krvarenja iz želuca je najozbiljniji mogući sporedni efekat. Veći je rizik ako ste stariji od 65 godina, ili ste imali čir na dvanaestopalačnom crevu ili čir na želucu. Prestanite sa tabletama i obratite se lekaru ako ispoljavate loše varenje, osećate bol u gornjem stomaku (abdomenu), imate crnu stolicu (crne fekalije), ili ako imate mučninu (povraćanje) ili izbacujete krv. Pročitajte letak koji dobijete uz tablete za spisak ostalih mogućih neželjenih efekata.
– Neki ljudi sa astmom, visokim krvnim pritiskom, određenim problemima sa bubrezima i srčanom insuficijencijom možda neće moći da uzimaju antiinflamatorna sredstva protiv bolova.
– Neki ljudi koji uzimaju druge lekove ne bi trebalo da uzimaju anti-inflamatorne lekove protiv bolova. To je zbog mogućeg rizika od interakcije dva leka. Stoga, proverite sa svojim lekarom ili farmaceutom ako uzimate druge lekove, pre nego što uzmete anti-inflamatorna sredstva protiv bolova.

Isto tako, ne uzimajte više od jednog anti-inflamatornog leka protiv bolova u isto vreme osim ako nije navedeno od strane lekara. Na primer, pojedine osobe uzimaju male doze aspirina svakog dana (koji se klasifikuje kao anti-inflamatorni lek) da spreče stvaranje krvnih ugrušaka. Aspirin sa dodatkom drugog anti-inflamatornog leka povećava rizik od krvarenja iz želuca.

Stoga, ako već uzimate aspirin i oboleli ste od gihta, morate da razmotrite opcije sa svojim lekarom. Na primer, lekar Vam može savetovati da uzmete neki drugi lek za ‘zaštitu stomaka’ ako bi trebalo da uzimate aspirin i drugi anti-inflamatorni lek. Upamtite – neki lekovi protiv bolova koje možete kupiti u apotekama sadrže aspirin.

Ishrana kao terapija za sprečavanje gihta

Šta su to purini ?

Ishrana protiv gihta se naziva i dijeta bez purina.Purini su hemijska jedinjenja koja, kada se metabolišu, razlože se na mokraćnu kiselinu. Purin se ili proizvodi u telu, ili se unosi kroz hranu koju jedemo.

U normalnom procesu, purini se razlože u mokraćnu kiselinu. Mokraćna kiselina se zatim razloži u krvi, prođe kroz bubrege i uđe u sastav urina, i eliminiše se iz organizma.

Međutim, ovo nije obično slučaj kod gihta. Komplikacije se javljaju kada bubrezi ne oslobode mokraćnu kiselinu dovoljno brzo, ili ako postoji povećana količina proizvodnje mokraćne kiseline. Ovi visoki nivoi se nagomilavaju u krvi, što dovodi do onoga što je poznato kao hiperurikemija. Iako nije klasifikovana kao bolest, hiperurikemija može biti opasna ukoliko dovodi do formiranja kristala mokraćne kiseline. Giht se može razviti kada se ovi kristali nagomilaju oko zglobova.

Šta čini ishranu za giht ?

Cilj ishrane za giht je da ublaži bolno oticanje (zapaljenje), i da spreči buduće napade. U zavisnosti od niza faktora – godina, opšteg zdravlja, medicinske istorije, i težine stanja – opcije za lečenje će varirati.

Dobra vest je da giht može da se kontroliše. Pored uzimanja propisanih lekova (koji mogu uključivati antiinflamatorne lekove, ili lekove za snižavanje nivoa mokraćne kiseline), napadi akutnog gihta se mogu kontrolisati preko ishrane, zdravog načina života, kontrole telesne težine, i proaktivnog pristup znakovima i simptomima.

Koje namirnice treba izbegavati u potpunosti ?

Dijeta za giht pomoći će u kontroli nivoa mokraćne kiseline u telu, dok promoviše celokupno zdravlje. Prema Američkom koledžu za reumatologiju, ishrana koja sadrži preveliku količinu sledećih namirnica može dovesti do gihta:

• Plodovi mora
• Crveno meso
• Slatka pića
• Alkohol

Sve ove namirnice imaju visoki sadržaj purina. Imajući to u vidu, ishrana za sprečavanje gihta treba da izbegava ili ograniči ove namirnice:

• meso životinjskih organa
• mozak
• slezina
• srce
• bubreg
• jetra
• govedina
• svinjetina
• jagnjetina
• haringa
• inćuni
• skuša
• dagnje
• sardine
• školjke
• tunjevina
• kvasac

Takođe dijeta za giht podrazumeva izbegavanje alkoholnih i bezalkoholnih pića

• pivo, vino, i liker
• voćni sokovi
• soda

Ako želite da uključite neki protein životinjskog porekla u ishranu, Mejo klinika preporučuje ne više od 100 gr do 180 grama dnevno. Recepti za sprečavanje gihta ne sadrže ove životinjske proteine ili samo u količinama koje su dovoljno male da biste ostali ispod ove granice.

Šta ograničiti

Životinjski proteini imaju visok sadržaj purina. Pošto gomilanje purina može dovesti do povišenog nivoa mokraćne kiseline, što može dovesti do gihta, najbolje je da se izbegnu ili strogo ograniče ove namirnice u ishrani.

Hrana sa kojom valja biti oprezan (umereno visok sadržaj purina)

Ove namirnice imaju donekle visok sadržaj purina; jesti u umerenim količinama:

• jagnjetina
• slanina
• losos
• ćuretina
• pastrmka
• bakalar

Dok ove namirnice i njihovi proteini sadrže manje purina od onih u ranijem spisku i dalje treba da nastojite da ograničite njihov unos u ishrani na 100-180 gr dnevno.

Alkohol i giht

Alkohol remeti uklanjanje mokraćne kiseline iz organizma. Smatra se da visok nivo purina u alkoholnim pićima dovodi do ovoga. Iako razlaganje purina u mokraćnu kiselinu obično prati ukljanjanje iz tela preko urina, ovaj proces je prekinut kada nivoi mokraćne kiseline postanu preveliki. Kristali se formiraju oko zglobova, i giht se razvija. Da bi se sprečili dalji napadi gihta, držite se ovih smernica:

–  izbegavati alkohol u toku napada
– konzumirajte vino u granicama
– izbegavajte pivo

Imajte na umu da treba da izbegavate alkohol u potpunosti, osim ako Vaš lekar ne kaže drugačije. Recepti koji se bore protiv gihta takođe ovo poštuju.

Fruktoza i slatka hrana

Kad je u pitanju ishrana za giht postoji debata o efektima fruktoze i slatke hrane na nivo mokraćne kiseline u telu. Ono što je poznato, međutim, je da su šećer i slatkiši bogati kalorijama povezani sa gojaznošću, a to je poznati faktor rizika za giht. Pića bogata fruktozom, kao bezalkoholna pića, pokazalo se da povećavaju rizik od razvoja gihta. Dok ove vrste pića ne sadrže velike količine purina, one sadrže značajne količine fruktoze – a ona povećava nivo mokraćne kiseline.

Povećanje dnevnog unosa vode i smanjenje konzumiranja bezalkoholnih pića će pomoći da se oslobodite mokraćne kiseline i sprečite stvaranje kamena u bubregu.

Iako su primamljivi, slatkiše je bolje ostaviti netaknutim. Napravite mesta za zdraviju hranu koja deluje protiv gihta kao što su proteini na biljnoj bazi i nisko-masnih mlečnih proizvoda.

Izbegavajte/ograničite prerađene ugljene hidrate u ishrani

Refinisani ugljeni hidrati se nalaze u:

– belom hlebu
– kolačima
– bombonama
– testenini (osim u intergralnoj testenini)

Svi recepti koji sprečavaju giht ili ne ubrajaju rafinirane ugljene hidrate ili ih podrazumevaju u vrlo malim količinama.

Šta uvrstiti u ishranu za giht

Ishrana sa niskim sadržajem purina može da pomogne da se snize nivoi mokraćne kiseline i može da spreči simptome gihta. Pasulj i mahunarke su odlični proteinski izvori. Konzumiranjem ovih biljnih izvora proteina može pomoći da zadovoljite svoje dnevne potrebe, dok smanjujete unos zasićenih masti koja se nalazi u se nalaze u proteinima životinjskog porekla sa visokim sadržajem purina.

Hrana koju treba uvrstiti u dnevnu ishranu:

• pasulj i sočivo
• mahunarke
• tečnosti, naročito voda
• nisko-masni ili nemasni mlečni proizvodi (od pola litre do litre dnevno, maksimalno)
• integralne žitarice (zob, pirinač i ječam)
• kinoa
• slatki krompir
• voće i povrće

Neki ljudi smatraju da mlekom mogu da se pojačaju simptomi gihta, dok drugi doživljavaju smanjenje nivoa mokraćne kiseline sa unosom nisko-masnih mlečnih proizvoda. Srećom, mnoge alternative mleka na biljnoj bazi su na raspolaganju ako je potrebno da izbegnete mlečne proizvode.

Namirnice bogate vitaminom C i višnje pokazale su da potencijalno mogu da smanje simptome koje izaziva giht. Zanimljivo, za povrće sa visokim sadržajem purina nije ustanovljeno da pojačava simptome gihta, kako tvrde iz klinike Mejo. Osim toga, povrće ima visok nivo vlakana i malo kalorija, što može da Vam pomogne u održavanju težine.

Možete bezbedno uvrstiti u svakodnevnu ishranu ovo povrće sa visokim sadržajem purina:

• spanać i drugi tamni zeleniš
• grašak
• špargla
• karfiol
• pečurke

Saznajte>>> Kako treba da izgleda dijeta za giht

Promene u načinu života mogu pomoći protiv gihta

Važno je da shvatite da ishrana protiv gihta nije isto što i lečenje. Umesto toga, to je promena životnog stila koji može da pomogne da se smanje ili eliminišu simptomi gihta. Pored dijete za giht, lekar će verovatno preporučiti redovno vežbanje i mršavljenje, što može, u mnogim slučajevima, da više pomogne da se giht kontroliše nego ishrana sa niskim sadržajem purina. Za razliku od drugih tipova artritisa, giht se može izlečiti. Veliki deo vašeg uspeha pomaže ishrana za giht i životne navike. Postarajte se da razmotrite sve nutricionističke probleme sa lekarom i nutricionistom pre nego što počnete sa dijetom protiv gihta.